CARACTÈRES

tenant à rextrémité interne et avant de ce chef des caraclères communs.

Si ces fractures sont le plus souvent sans grand déplacement, elles sont en revanche caractérisées par beaucoup de douleur et beaucoup d'épanchement sanguin. Cet épanchement peut être assez gros et assez dur pour qu'on fasse sur la région un diagnostic de tumeur ainsi que le rapporte Malgaigne.

Dansées conditions on conçoit difficilement pour quelle raison on applique un appareil de contention et surtout pourquoi on le maintiendra pendant des semaines. Tout au plus une écharpe qui relève le coude avec ou sans coussin dans Taissclle, peut-elle être recommandée. Encore le l)ut à poursuivre paraît-il être surtout de chercher à soulager la douleur, et la nécessité de cette écharpe ne saurait dépasser les premiers jours.

Mais si on fait le massage, la douleur et le gonflement, l'épanchement sanguin vont disparaître rapidement et les conditions de réparation de la fracture vont être modifiées du tout au tout.

S'il existe un certain déplacement on en tiendra compte, ainsi que je viens de le dire, en relevant le moignon de l'épaule, ce qui doit suffire à faire disparaître à peu près le déplacement. L'écharpe sera appliquée aussi peu serrée que possible, et de façon à donner dès les premiers jours toute la liberté possible pour les déplacements du membre.

r>8 FRACTURE DE CLAVICULE, EKTRÉVITÉ INTERNE.

MODVEVENTS DE RECIIERCnE.

Ces mouvements sont assez délicats^ non qu'ils exposent u un grand déplacement, mais parce qu'ils peuvent être accompagnés de beaucoup de douleurs. La main qui palpe doit déterminer la saillie douloureuse, la contourner et l'étudier; et les mouvements légers imprimés au bras et au moignon de l'épaule servent à constater que la saillie est en dehors de l'articulation, soit à une distance variable de cette articulation. S'il y a quelque mobilité on la constatera mieux par de petits mouvements que par de grands; et la pression directe sur le foyer douloureux achèvera de déterminer la nature de la fracture.

MAMOSUVRRS DU MASSAGE.

liC massage qui doit être pratiqué le plus rapidement possible ne peut guère être fait ici qu'avec les pouces. On devra tourner en quelque sorte autour du foyer de fracture avec ces pressions des pouces et ce ne serait que vei^ la fin de la séance que l'on pourrait faire des pressions, non avec toute la main, mais avec les doigts assemblés pour presser une surface plus large, au-dessus ou autour de la clavicule.

Les pressions en large surface avec la main peuvent se pratiquer plus largement si on s'éloigne du foyer de la fracture.