FRACTURES OU MEMBRE INFÉRIEUR

Los fractures du membre inférieur difTèrent sensiblement de celles du membre supérieur en ce qui concerne le massage. Il ne serait pas moins nécessaire sans doute de les soumettre au massage, de mobiliser rapidement les articulations et les muscles et de rendre au plus tôt les fonctions au membre. Mais la situation des os et la nature de leurs fonctions qui les amènent à subir des eiïorts et des pressions considérables modifient les conditions dans lesquelles notre infeiTcntion peut se produire.

En outre, pour beaucoup de points où les fractures se produisent, la forme même de Tos et la puissance des muscles qui agissent dans des directions nouvelles, entraînent la production d'une déformation importante et d^une mobilité dangereuse contre laquelle le chirurgien peut avoir à lutter. En pratiquant la méthode nouvelle, le danger n*est pas en effet la difficulté de la réparation osseuse, causée par les mouvements des manœuvres, mais le déplacement secondaire des fragments et la production d'une difformité trop grave. Telles sont les conditions qui pour certiines fractures doivent rendre

FRACTURES DC MEIBRE DIFfiRIEni. SO

impossible le traitement par le massage oa mener â le faire très modifié. Mais cependant, en tenant compte de ces notions générales et en abordant avec conviction le traitement par le massage, on reconnaîtra, Teipérience aidant, que pour certaines fractures du membre inférieur le massage est le seul traitement rationnel et que pour d'autres en apparence moins propices à ce genre de traitement, avec des artifices, avec une habileté suffisante, on l'applique encore très régulièrement au grand bénéfice du patient. Enfin on pourra reconnaître que parmi les fractures pour lesquelles le massage devait au premier abord être écarté, il y en a beaucoup encore pour lesquelles on peut en obtenir un bénéfice sérieux si on pratique avec discrétion des manœuvres bien corobinéi^s avec les traitements destinés à déterminer une contention rigoureuse.

Au membre inférieur comme au membre supérieur ce sont les fractures voisines des articulations qui forment le champ le plus favorable pour l'application du massage. Fort heureusement ce sont ces fractures pour lesquelles le massage est le plus utile; et il n'y en a guère d'entre elles pour lesquelles je ne sois arrivé à l'appliquer avec succès en transformant du tout au tout, on peut le dire, la thérapeutique et les suites de ces fractures. Au premier rang de ces fractures du membre inférieur qui doivent être traitées par le massage, il faut placer la fracture du péroné. Aussi je commencerai par elle comme pour le membre supérieur j'ai commencé par la fracture du radius, non seulement parce que les occasions d'appliquer la thérapeutique seront nombreuses, mais parce que la description plus longue et plus