CHAPITRE XX
C*est la fraclurc qui a été massée le plus souvent par les inconscients du massage» les uns étant instruits, mais massant parce qu'ils méconnaissaient la fracture, les autres étant ignorants, et, comme les rebouteurs, massant en pensant qu'il n'y avait rien de casse mais quelqtie cho%e de démis à rebouter ou à remettre en place.
Depuis mes publications on a un peu massé les fractures du péroné, assez timidement du reste, mais le gros des praticiens continue à placer des appareils qui restent en moyenne six semaines et laissent après eux des raideurs difficiles à réparer et dont l'influence se fait sentir souvent toute la vie.
Quelques-uns se trouvent très hardis parce qu'ils ont abrégé sensiblement la durée d'application de ces appareils.
Tout cela est bien loin de la vérité, bien loin de la thérapeutique rationnelle de la fracture du péroné, qui doit être autrement hardie et qui peut rendre les suites de la fracture si bénignes qu'elle puisse compter seulement pour quelques jours de chômage, tandis qu'à Theure actuelle il faut encore
la compicr comme un accident grave, pénible pour ceux qui ne travaillent pas manuellement, et vraiment redoutable pour ceux qui travaillent et portent des fardeaux.
J'ai massé régulièrement la fracture du radius avant la fracture du péroné, tout en agissant dans les deux cas vei-s la même époque. J'étais encouragé à agir ainsi par mes premiers essais sur la fracture du radius, mais j'y étais aussi préparé par les observations que j'avais faites depuis longtemps sur la fracture du péroné elle-même.
J'avais très fréquemment massé dam l'entorse et j'estimais que V entorse et la fracture du péroné ne sont pas séparées par des différences fondamentales. Je pensais aussi, et j'en avais la preuve, que dans un grand nombre de cas des fractures du péroné avaient été massées par erreur parce qu'on les avait prises pour des entorses; et cependant les accidents formidables dont on menaçait les auteurs de cette erreur ne s'étaient pas présentés.
En outre, toujours hanté de la préoccupation de mobiliser de bonne heure les régions atteintes de fracture, j'avais fait des essais sur les sujets atteints de fracture du péroné. J'étais arrivé à lever les appareils beaucoup plus rapidement que ne le faisaient la plupart de mes collègues. Mais j'avais rencontré ici plus de difficulté que pour la fracture du radius, pour laquelle la suppression de tout appareil et la mobilisation prématurée m'avaient si bien réussi. Ici la mobilisation prématurée était douloureuse. Les malades se souciaient peu de marcher surdos membres qui paraissaient peu solides. Je gagnais quelques jours seulement sur le temps employé par les autres et j'observais encore des raideurs
secondaires comme avec les appareils appliqués trop longtemps, tout en arrivant à des résultats un peu plus favorables.
Ce qui manquait à celle pratique de la mobilisation prématurée, c'était le massage, et j'avais a peine commencé a l'employer que je vis tous les résultats de ma pratique se métamorphoser.
Dès le début, la douleur disparaissant, les malades étaient les premiers à souhaiter la mobilisation que je provoquais et cherchaient à faire tant de mouvements qu'il fallut les retenir plutôt que les pousser à marcher.
La fracture du péroné, comme toutes les fractures articulaires, compte parmi celles qui bénéficient le plus du massage. Je dis comme toutes les fractures articulaires, bien que certaines variétés de la fracture ne comprennent pas l'articulation a proprement parler. Mais dans ce cas même l'articulation est tellement proche qu'elle souffre de la fracture par un même mécanisme, sans compter qu'en outre de la lésion osseuse, des lésions évidentes se rencontrent toujours dans Tarliculation et dans son voisinage immédiat.
On peut donc dire que toutes les variétés de la fracture du péroné à l'extrémité inférieure sont justiciables du massage. J'ajoute immédiatement que le bénéfice du même traitement doit être accordé aux fractures de toute la diaphyse du péroné el que je Tai fait avec grand succès pour l'extrémité supérieure.
En effet, la seule contre-indication du massage pour cette fracture appartiendrait à certaines tendances au déplacement. La tendance au renversement du pied en dehors, à
SM frâctore du pSrchié.
la luxation du pied me parait être à peu près la seule contreindication.
Encore faut-il bien faire remarquer que celte contreindication ne subsiste que si on ne trouve aucun arliûce pour éviter le déplacement tout en pratiquant le massage. Or je puis dire que dans ce cas, comme dans bien d'autres, il est possible de tourner la difliculté en massant avant de placer un appareil, en maintenant l'appareil en place seulement pendant trois ou quatre jours, en le retirant pour le massage, en le remettant en place ensuite. Je ferai même remarquer que la durée de l'application de cet appareil protecteur devra être courte. Du douzième au quinzième jour, toute tendance au déplacement est complètement disparue. On peut alors laisser le membre à lui-même ou tenu par un appareil très léger. Il ne faudrait pas sans doute à ce moment permettre la marche, qui pourrait encore provoquer des déformations. Mais les simples déplacements du pied dans le lit seraient incapables alors de reproduire les déformations. Il y a alors un commencement de réparation assez solide pour tenir les parties en contact. Je parle, bien entendu, non des cas où Ton a mis un appareil sans masser, eu se promettant de masser le membre solide, mais des cas où le membre a subi plusieurs bonnes séances de massage, car il ne faut pas oublier que le massage active dans une memre considérable le processus de réparation des fractures.
La réserve que je viens de faire est la seule qu*il faille faire pour les fractures du péroné; en dehors des cas de mobilité permcltaut un déplacement du pied, la fracture
VARIËTÉS DES FRACTURES. 509
peut être traitée carrément par le massage, sans appareil ou avec des moyens de contention insignifiants, pour lesquels le placement correct dans le lit sera l'adjuvant le plus sérieux.
Comme je l'ai conseillé pour toutes les fractures, le massage devra être commencé le plus tôt possible après la production de la fracture, et plus têt il aura été pratiqué, plus parfaits seront les résultats.
