FRACTURE HE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR

massage assez irrégulières dans un cas qui fut traité par l'extension continue avec des résultats assez bons. On conçoit assez les nécessités auxquelles peut répondre le massage sans qu'il y ait lieu d'insister sur ce point.

Je crois que dans les cas malheureux où il y a une tendance au renversement du fragment inférieur en arrière, il serait sage de prendre dès le début le parti d'intervenir par la suture. Ce serait sans doute une grosse opération à faire au milieu d'un traumatisme bien grave. Mais j'ai vu sur un sujet qu'on m'a amené au bout d'un an de si misérables résultats, pour lesquels j'ai dû faire une résection du genou dans les plus mauvaises conditions, qu'à l'heure actuelle, si je n'avais un bon succès très rapide de l'appareil d'extension, je suturerais d'emblée les deux fragments fémoraux.

Pour les fractures intercondyliennes, au contraire, j'ai eu l'occasion d'intervenir et d'obtenir des résultats si favorables qu'on ne saurait trop recommander la méthode. On sait que ces fractures intercondyliennes ou mieux intracondyliennes sont une des causes les plus graves d'ankylose du genou et de difficulté extrême de la marche. Or j'ai précisément deux observations dans lesquelles, malgré des circonstances très défavorables, la souplesse du genou fut parfaitement conservée et la marche resta excellente.

Dans un cas il s'agissait d'un sujet chez lequel le trait de fracture juste entre les deux condyles permettait un peu de mobilité avec assez de crépitation pour qu'aucune erreur ne fût possible. F.e massage donna des résultats si rapides que dès la troisième semaine le sujet faisait des essais de

FRACTURE INTERCONDYLIENNE. 471

marche. Au bout de quatre semaines il marchait déjà convenablement.

IiO second sujet avait une lésion extrêmement complexe (lu iémur, et cette complexité môme de la lésion est très démonstrative en ce qui concerne la conservation des mouvements du genou au milieu d'un traitement difficile et irrégulier.

^^RACTURE PE l'extrémité DU FÉMUR, FRACTURE INTERCONDYLIENNE.