ET TOUTE LA MAIN

Dans la ligure ()5, on peut voir que, le membre étant sur un coussin, l'opérateur fixe de sa main droite le plateau du tibia et non pas les fragments rotuliens. De sa main gauche, il masse en remontant vers la racine du mcîmbre en exerçant des pressions avec le bord cubital de la main gauche et aussi avec toute la surface des doigts et du j)ouce.

Après les pressions circulaires, c'est la première action un peu profonde et directe que Ton puisse exercer.

Oj. — Fraelur.; de rolulc.

496 ïHACTURE DE ROTlLii:.

MASSAGE AVEC LES DEUX 1>0UCES AOTOUll DE LA ROTULE.

Dans la figure 66, nous montrons les pressions vraiment profondes et énergiques avec les pouces.

Celles-ci, comme nous l'avons dit, peuvent être faites avec un seul pouce, la main opposée fixant le tibia et la rotule comme dans le cas précédent.

Nous n'avons pas donné de figures particulières pour représenter cette manœuvre, donnant celle à deux pouces qui n'en diffère qu'en ce que le membre est fixé par son soûl poids sur le coussin.

Dans le mode que représente la figure, il faut que le membre soit déjà bien anesthésié, et dès lors, la face postérieure étant bien appuyée, les deux pouces peuvent faire circulairement autour de la rotule, autour du foyer de fracture un véritable tracé de pressions énergiques.

Fig. m. — Ki-attuie de c les deui pouces, te genou é

Les mouvements provoqués ont ici, à certains égards, moins d'importance que pour les fractures d'autres régions. 11 n'y a pas lieu, en cherchant les mouvements, de déterminer des mouvements de grande amplitude et il n'y a lieu, à aucun point de vue, de forcer la flexion du membre. En effet, en forçant cette flexion, on gène dans une certaine mesure la réparation qui doit être représentée par un tissu libreux suffisamment fort. D'un autre coté, c'est une observation vulgaire que, pour le genou, tandis que l'immobilisation absolue conduit avec une extraordinaire rapidité à un état infirme définitif, il suffit d'une très petite quantité de mouvement pour entretenir la vie et la souplesse de l'articulation de telle sorte que lorsque la santé sera revenue, un fonctionnement régulier de l'articulation suffira à ramener les choses en bon point.

Aussi, la séance de massage terminée, il suffit de pratiquer quelques mouvements de légère flexion du membre pour s'assurer en quelque sorte qu'ils ne sont pas douloureux, et qu'on a bien réussi en massant.

Faut-il en outre permettre la marche? Tilanus, dans son remarquable mémoire sur la méthode de Metzger (1882) avait au Congrès français de chirurgie présenté comme un des avantages de la méthode, la possibilité de faire marcher le sujet au bout de très peu de jours.