FORMES DIVERSES W MASSAGE

ture on ajoute a Tapplicalion d*un appareil la pratique suivante : r appareil placé est relire au bout de deux au trois jours, puis un massage méthodique est pratiqué, l'appareil est remis et on le relire chaque jour. Ceci ne peut être fait cpie pour des fractures où la mobilité n^ait qu'une tendance médiocre à se produire, pour la jambe, pour le bras, surtout pour Tavanl-bras; nousavons eu d'excellentes occasions d'appliquer ces méthodes.

4"" Immobilisation exacte suivi du massage après commencement de consolidation. — l/immobilité absolue est nécessaire pendant quelque temps.

11 s'agit de ces cas où la mobilité des fragments est très grande immédiatement, et pour lesquels néanmoins la mobilisation très rapide est une nécessité et présente les plus grands avantages. Pour ces cas, l'artifice consiste à immobiliser absolument les fragments pendant quelques jours. Très rapidement, il existe une somme de soudure osseuse suffisante pour perm£ttre de retirer l'appareil pour pratiquer le massage. Dans les cas où au début cette mobilité était extrême, on est obligé, pendant un certain temps encore, de remettre l'appareil après la séance de massage. Mais dans beaucoup de cas, peu de jours ont suffi pour donner à la soudure assez de solidité pour qu'on puisse procéder au massage, et ne plus remettre ensuite qu'un appareil de contention très peu important, et permettre au sujet de faire lui-même certains mouvements qui sont un adjuvant excellent de la méthode.

Dans cette quatrième classe, il faut placer surtout certaines des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus et de

rextrémité inférieure du même os, qui présentent trop de mobilité pour être soumis au massage immédiat qui, dans tous les cas où il est possible, donne des résultats si brillants. Mais même dans ces derniers cas moins favorables, les suites sont infiniment plus satisfaisantes que celles qu'on avait observées jusqu'ici et, si Ton ^eut désormais, on ne vena plus guère de gens qui, après ces fractures, restent des infirmes ou au moins n'ont plus qu'un membre supérieur dont les services sont absoluments imparfaits. On peut encore traiter de celte façon des fractures avec fragments osseux infiniment plus mobiles, certaines fractures de la partie moyenne de l'humérus ou de la partie moyenne de la jambe.

Manœuvres du massage.

Quelle que soit la variété de la fracture soumise au traitement, un certain nombre de manœuvres diverses, utiles pour des propriétés différentes, doivent être pratiquées méthodiquement.

On remarquera d'abord qu'il existe une certaine complexité de l'ensemble des mouvements thérapeutiques à faire subir à une région fracturée. Pour obtenir une action utile sans dommage, il faut en établir l'ordre et la succession régulière. Tous les mouvements à délerminer ne sont pas seulement ceux propres au massage tel qu'il est compris généralement; un certain nombre de mouvements appartiennent à de8 modes de mobilisation des os, qui précèdent