PRATIQUE DU MASSAGE

fracture, mais une région considérable au-dessus et audessous.

En dehors de ces pressions directes et perpendiculaires aux muscles promenées suivant Taxe du membre, je n'emploie guère qu'un seul ordre autre de mouvement: des pressions circulaires sur place^ une sorte de mouvement de meule exécuté avec la paume de la main. Il faut l'employer partout où il y a une tuméfaction particulièrement développée, des gonflements tendineux faisant saillie, un épanchement de sang bien isolé. Ce mouvement est surtout destiné à écraser ledit épanchement, à chasser l'épanchement accumulé. Aussi ne faut-il jamais manquer, après l'avoir exécuté, de le faire suivre des pressions longitudinales dont je parlais tout à l'heure et qui compléteront son action en permettant de refouler vers la racine du membre tous les produils qui sont destinés à être emportés par la circulation. Les pressions longitudinales qui doivent terminer toute séance de massage doivent être faites largement sur une partie de la périphérie du membre bien immobilisée et saisie en quelque sorte en masse avec les mains.

Parties de la main tUilisées pour le massage. — Quelles parties de la main doivent être utilisées pour ces manœuvres? C'est d'abord le pou^^e qui peut produire des pressions énergiques et les diriger avec une grande précision. Le pouce doit être l'agent le plus employé dans celte sorte de massage. Soit qu'on utilise seulement l'extrémité de sa surface palmaire, soit qu'on emploie la surface palmaire suivnnt toute sa longueur. Aucune autre partie de la main ne suit aussi bien le mouvement imprimé dans une

en les faisant bien exaclemenl suivant le cours du sang veineux, ne sont pas de grande ressource, je les pratique peu et ne les conseille pas aux gens peu expérimentés Elles ébranlent trop le membre et sont parfaitement remplacées par une succession patiente de pressions moins larges et moins énergiques.

À plus forte raison, je repousse absolument le pétrissage proprement dit, qui constitue une manœuvre trop violente, qui ébranle trop, même un foyer de fracture déjà accoutumé aux manœuvres du massage. Du reste, on peut remarquer, en passant, que le pétrissage qui forme Tessence du massage pratiqué dans certaines villes d'eaux, où il tire une indication très nette de la saturation des tissus à modifier violemment, est une manœuvre brutale qui mérite à peine le nom de massage. On la confond beaucoup trop avec l'ensemble des manœuvres délicates précises, qui doivent constituer l'essence du massage digne de ce nom.

Cette remarque est nécessaire à faire, car trop de gens se représentent à tort le massage ainsi fait; ils ne connaissent pas d'autres pratiques, et s'étonnent alors assez légitimement qu'on lui confie certaines œuvres délicates. L'art du massage doit être beaucoup plus parfait que nous ne le voyons tous les jours entre les mains des rebouteurs ou des garçons de bain qui n'ont reçu aucune éducation spéciale. S'il fallait confier le massage des fractures à ces messieurs qui sont trop souvent les représentants attitrés du massage, je serais le premier à conseiller de renoncer aux bienfaits du massage et de s'en tenir aux vieux procédés de traitement des fractures qui feraient courir moins de

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risque aux blessés que la brutalité de certains opérateurs.

Quelle que soil la forme de pression adoptée pour le massage, la répétition patiente, identique d'un même mouvement joue un rôle capital. N'oublions pas que, en cherchant à établir une théorie des elTets du massage, nous avons dit, d'une part, que le sens régulier des pressions devait aider le cheminement des parties à résorber; mais nous avons ajouté d'autre part que le massage agissait sur la vitalité du membre, qu'il déterminait une excitation nerveuse périphérique. Or, toutes les fois que ces excitations du système nerveux doivent être déterminées, c'est leur répétition patiente et régulière, déterminant une sorte d'entraînement, d'accoutumance des parties, qu mène à la production la plus parfaite des phénomènes voulus.

A cet égard le massage participe certainement de l'action dite magnétique, de l'hypnotisme, de toutes les expériences dans lesquelles une influence nerveuse périphérique doit être exercée. Le massage des fractures doit adopter les formes les plus délicates du massage, de celles pratiquées par certains praticiens très en renom, aux qualités manuelles desquelles on attache beaucoup d'importiince avec juste raison. Leur influence tient, pour une très large part, u ce que leurs manœuvres sont douces, progressives et se reproduisent avec une inexorable régularité, sans à-coup, et se répètent indéfiniment sur le même point jusqu'à l'obtention (lu résultat né essaire.

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Fixation oa

on de la région

En règle générale, le membre à uiv^^.r •! -It -r'.rrr rr.::. v bilisé et présenter une sorte de p!ia oj de *^^r:>:e r-r-1-tante, pour les pressions qu'il d.*it ^-AÀr an ^:'/jr^ <!>* manœuvres du massage.

L'importance de la fixation du membre varie dve#: la rr. /Milité des fragments, leur disposition au d*^plaeemeut. oa la situation plus ou moins profonde des fragments, ajout^^ns aussi l'époque, la phase de la réparation, parce que, à meT^ure que la consolidation s*établît, les nécessités de Uiaiion diminuent.

POINT d'appui sur LE COUSSIÎ<\

Ce sera sur un coussin ou sur la surface du lit que le point d'appui sera pris le plus communément. Voyez, par exemple, sur la figure 5 ci-contre, pour le massage d'une fracture du radius, tout l'avant-bras reposant sur un coussin. Cet appuf sur le coussin assure à la fois une surface qui défend contre la mobilité Tébranlement des fragments, et un point de résistance pour des manœuvres énergiques.

Dans cette figure, qui a trait au massage pour fracture du radius, on voit que le coude du patient est fortement appuyé sur le coussin placé sur la table. On sent qu'il est impossible qu'il recule. L'avant-bras entier est pris sur le coussin déprimé en gouttière, le tout donne un solide point d'appui pour les deux mains qui massent.

1. On notera que dans toutes les figures nous avons montré l'opérateur avec ses bras couverts et ses manchettes. Cela était indispensable pour la clarté de beaucoup de figures, mais n'est pas conforme ûla réalité. I.es manches doivent élre ixîlevées sur les avant* bras aussi libres que possible.