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nation^ et cela juste au moment oîi un chiinirgim, qui travaille la question depuis plus de vingt ans, en enseigne publiquement les principes à tout venant après avoir fait, depuis des années, participer le public médical aux recherches qu'il poursuivait régulièrement dans un ser-vice ouvert à tous. Ajoutez que, même à l'heure actuelle, lesdils auteurs ont si peu étudié le massage et la mobilisation des fractures qu'ils ont été hors d'élat de l'exposer dans leurs publications, d'ailleurs intéressantes à d'autres points de vue. Je mettrais au défi de pouvoir tirer un parli quelconque du peu qu'ils ont dit du massage des fractures.

Le jugement s'impose aux esprits les moins prévenus. Aussi j'ai pensé qu'il ne valait pas la peine d'élever une discussion quelconque sur ce sujet, mais qu'il ne serait pas inutile de rapporter brièvement les faits qui marquent la genèse de la méthode, et les phases très régulières par lesquelles j'ai dû passer avec les années pour arriver progressivement à démontrer les principes et à instituer une méthode absolumefit nouvelle et absolument contraire à toutes les doctrines et à toutes les pratiques reçues depuis la plus lointaine invention de la chirurgie* Avant même d'exposer ce court historique, je ferai remarquer que l'état actuel de la science chirurgicale qui s'est si rapidement métamorphosée, le progrès

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moderne qui a emporté tous les principes existants, dans une révolution scientifique inattendue, autorise toutes les hardiesses.

Je montrerai même au cours de cette étude que, jusqu'à un certain point, Tinfluence du mouvement sur la formation du cal peut être démontrée par les faits qui se rattachent aux progrès de la Chirurgie moderne, de la Chirurgie Antiseptique. Cette relation a été bien faite pour m*encourager à poursuivre mes grandes réformes thérapeutiques.

J'ai été un des premiers à montrer que dans le traitement des fractures compliquées, l'application de la méthode antiseptique primant tout, on était amené à faire subir lors des pansements, au foyer de fracture, des déplacements qui ne nuisaient pas à la réparation, une petite somme de mmivem£nt profitant à la fmmiation du cal plutôt que de lui nuire.

Dès le début de mes études, il y a de longues années, je me suis occupé de massage. C'est à Tannée 4862 que remonte le premier massage que j'aie eu l'occasion défaire dans l'entorse, sous la direction d'un camarade d'études. Cette pratique m'avait si vivement intéressé que pendant mon internat de 1866 à 1869, je n'ai jamais manqué une occasion de l'appliquer, ce qui était facile, la plupart de

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nos collègues ne connaissant pas celle pratique ou ne s'en souciant guère.

l/înilnence du mouvement sur la formation du c;d m'avait déjà préoccupe, lorsqu'en 1807 j'eus l'occasion d'observer un cas de fracture du radius méconnu chez une femme de soixante- seize ans, guérie dans d'excellentes conditions, la patiente ayant continué à se servir de son membre depuis l'accident. Cette observation me frappa beaucoup, et j'en ai plus tard donné les détails dans une discussion à la Société de chirurgie sur le traitement des fractures du radius. Dès celte époque, je me préoccupai de mobiliser, dans la mesure du possible, les membres chez les sujets atteints de fractures du radius qui venaient à mon observation. J'y employai d'abord divers artifices. Puis, carrément, je proposai de traiter sans immobilisation aucune les cas dans lesquels je ne trouvais que de médiocres déformations.

Je ferai remarquer que je n'ai pas la prétention d'avoir inventé ce traitement de la fracture du radius sans appareil, car s'il n'était guère admis, il avait été proposé à plusieurs reprises. Malgré l'autorité des chirurgiens qui l'avaient recommandé, il n'avait guère été adopté, probablement parce que le sujet avait été insuffisamment étudié avec une démonstration imparfaitement faite.

Vers la môme époque, 48C8, j'étudiais pour la première

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fois à Glascow les applications premières de la chirurgie antiseptique aux fractures compliquées.

Depuis l'année 4874, époque à laquelle je suis devenu chirurgien des hôpitaux, j'ai constamment poursuivi Tétude du mouvement nécessaire dans les fractures articulaires. Je n'ai jamais laissé passer une discussion à la Société de chirurgie, où il fût question de quelque sujet approchant, sans y prendre part. Il serait fastidieux de tout relever dans ces nombreuses discussions, qui me valurent d'être classé par M. Verneuil parmi les ankylophobes incurables. Mais je dois citer entre autres deux très longues communications, l'une du 12 novembre 1879, sur l'immobilisation et la mobilisation des articulations malades, dans laquelle je cite un homme que j'ai soigné à l'hôpital de Lariboisière en 1877, et dont j'ai mobilisé le coude avec succès pour une fracture compliquée de plaie, de l'extrémité inférieure de l'humérus. Je cite également une série d'opérations articulaires suivies de mobilisation immédiate, et je pose en principe la mobilisation pour toutes les fractures articulaires.

Dans une communication sur les fractures articulaires, le 14 et le 24 avril 1880 je signale deux cas de fracture du radius traités sans appareil et sans immobilisation. Les suites furent sans raideur. J'indique les conditions dans lesquelles il ne faut pas immobiliser.