CHAPITRE II

Le chapitre précédent n'est qu'une critique rapide des principes anciens de traitement des fractures. Il ya lieu de les remplacer par des principes fermes basés sur l'observation exacte des faits et sur la longue expérience d'une thérapeutique profondément différente de celle admise jusque-là*

Pour établir ces principes nous n'avons pas l'intention de faire table rase ni de la pratique séculaire ni de certaines conquêtes de la chirurgie moderne qui ont rendu de si grands services à la réparation des fractures, en permettant de fixer des fragments dans de meilleures conditions. Quoi qu'on en puisse dire nous continuons à immobiliser certaines fractures, à éviter certaines déformations angulaires, à remédier aux grandes difformités du traumatisme. Il n'en reste pas moins vrai que la thérapeutique des fractures mérite d'être bouleversée de fond en comble et qu'à côté de ces notions banales et si simplistes de l'immobilisation, il faut accepter des notions nouvelles.

Ces notions nouvelles peuvent en quelque sorte être résumées dans les formules suivantes.

U Dl TRAITEMLM DES FR4CTIRES.

1* Une certaine somme de mobilité déterminée par une mobilisation métliodi(|uo est favorable à la réparation d*un membre fracturé.

2'' l>e massage constitue une Ihérapeutique d*aclion 1res complexe : il contribue a déterminer une mobilisation favorable et par des actions intimes, mal connues encore ou insiifTisamment déterminées* ap[)orte des causes multiples de réparation rapide et régulière.

o"" Certaines déforma tiims ne déterminant pas de déplacement angulaire, de changement d*axe nuisibles dans les membres, sont plutôt à respecter.

Ces petites déformations, accompagnées soit d'enfoncement des fragments, soit d*engrènement, ne gênent en rien le fonctionnement du membre, et, en voulant y remédier, on introduit des difûcultés dans la réparation des membres, sans introduire aucun élément sérieux de succès.

4'' Dans l'inflammation d'origine Iraumalique, comme dans toute inflammation, c'est de l'inoculation septique qu'il faut se préoccuper et non du mouvement.

Les fractures ouvertes peuvent, comme les autres, bénéficier des mouvements provoqués, si Ton a su les mettre à l'abri des inoculations soptiques. Partout où la septicité a pu être atteinte ou prévenue, le mouvement est favorable à la réparation.

Pour les fractures empoisonnées comme pour les autres l'immobilité n'est qu*un palliatif, un calmant momentané mais insuffisant.

L'étal aseptique et la mobilisation méthodique sont les conditions fondamentales et les plus favorables de la répa-

ration des traumatismes osseux ouverts comme des traumatismes osseux fermés.