FRACTURES DE L'EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DE L'UUMÉRUS

Quant aux vieillards proprement dits, malgré la bonne volonté, avec le traitement par Timmobilisation, le relour définitif aux fonctions restait problématique.

Le massage change complètement la face des choses; et ce qui était l'exception, devient la règle. Ces fractures guérissent sans laisser d'infirmité, même chez les gens âgés; et malgré toutes les difficultés de mobilisation que Ton rencontre chez des gens souffrants et pusillanimes.

Mais il ne suffit pas de dire que le massage est utile chez ces blessés; il faut déterminer les conditions dans lesquelles il doit être fait. Les variétés de ces fractures sont nombreuses. Je n'ai pas la prétention de les classifier à nouveau; mais je crois nécessaire de les diviser en variétés, suivant les conditions qu'elles présentent au massage.

Fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus.

Les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus doivent compter parmi les lésions les plus graves que puisse subir le squelette, surtout pour un sujet qui n'est plus jeune. Elles se présentent sous des formes diverses, mais toutes sont propices pour le massage et toutes l'indiquent impérieusement.

Pour certaines il est très facile. Pour les autres il faut à tout prix que l'ingéniosité du chirurgien leur adapte le massage.

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ilS6 FRACTURES DE L*UUMËRUS.

Fracture du col anatomique et arrachement

des tubérosités.

Il y a d'abord deux ordres de fractures qui peuvent être rapprochées au point de vue du massage. Ce sont les arrachements des tubérosités, et la fracture du col anatomique de l'humérus. Dans ces cas, pas de déplacement menaçant, mais toutes les lésions, de la contusion, de l'entorse et de la distension articulaire. Partant, aucune hésitation pour l'application immédiate du massage. On est même surpris, quand on y regarde de près, que la pensée soit jamais venue d'immobiliser pour de pareilles lésions. Dans ce cas, avec les phénomènes assez obscurs qui caractérisent la lésion osseuse, on rencontre un gonflement considérable et des douleurs vives. Aucune crainte a avoir en ce qui concerne un déplacement possible, par conséquent aucune hésitation a masser, et, comme je l'ai dît bien des fois déjà, à masser aussitôt que possible après l'accident.

Chacun sait que les fractures de cet ordre donnent lieu à des hésitations communes dans le diagnostic. Au moment de ces hésitations, le chirurgien est resté jusqu'ici préoccupé de celte pensée que l'absence d'immobilisation expose son patienta une non-consolidation et à des accidents dans l'avenir. Les incertitudes disparaissent complètement, puisque le même traitement jKir le massage sera nécessaire, dans riiypothèse d'une contusion sans fracture et dans rhypolhèse d'une fracture du col anatomique ou d'un arraclicjnciil des lubérosilrs.