FRACTURES DE L*HUMÉKUS A SA PARTIE SUPÉRIEURE

MOUVEMENTS DE RECHERCHE

Lorsqu'on examine la région siège de la fracture, le gonflement et la douleur nous imposent la nécessité d'exploration prudente, avec pressions douces. D'ordinaire, l'épaule étant fixée u l'aide d'une main, l'autre main, qui imprime au coude des mouvements de rotation et des mouvemenls d'abduction modérés, détermine la mobilité anormale, la crépitation ou la déformation caractéristique. Si la douleur est très vive, il peut arriver qu'il soit tout à fait impossible même de faire le diagnostic sans chloroforme.

Lorsque le chloroforme a été donné, les muscles étant bien relâchés, il devient plus facile de constater les déformations, on peut sentir la crépitation et surtout voir par la nature des mouvements imprimés que la tète n'a pas quitté sa cavité ou que des mouvements anormaux se passent au-dessous d'elle.

Sans chloroforme c'est avec des mouvements très modérés qu'il faut explorer et éviter les mouvements de grande amplitude, surtout dans l'abduction du membre.

Au premier abord, on se demande comment de semblables lésions pourront être justiciables du massage. Cependant, même dans la troisième forme, la plus grave, le traitement peut y être fait assez rapidement. Voyons comment :

MANŒUVRES DE MASSAGE. 25r>

Si, dans celte dernière forme de fracture, on donne du chloroforme, on a le double avantage de bien parachever son diagnostic et de faire une réduction aussi parfaite que possible. Dans tous les cas où j'y ai procédé, j'ai fait suivre cette réduction du massage sans éveiller lepatienL C'est la véritable manière de préparer le foyer de fracture à une bonne guérison. Et, lors du réveil, le sujet, qui souffrait beaucoup avant la chloroformisation, est agréablement surpris de ne pas souffrir comme il s'y attendait du (ixil des manœuvres de réduction.

Après cette réduction suivie de massage, on l'a mis dans un appareil. Cet appareil, selon moi, doit être très simple: une écharpe de Mayor et un coussin dans l'aisselle; encore n'est-il pas utile que ce coussin soit très gros. En effet, la tendance secondaire au déplacement est faible, et c'est avec une extraordinaire rapidité qu'un accolement s'est produit suffisant pour qu'il n'y ait plus à craindre de déplacemeiit secondaire, si on ne soumet pas le membre à des mouvements provoqués d'une grande brutalité. Quatre ou cinq jours suffisent absolument pour amener un accolement assez solide, et, dès lors, le membre est dans des conditions telles que les manœuvres de massage doivent être faites quotidien * nement. On replacera le membre, après la manœuvre de massage, dans le même appareil pendant dix a douze jours environ, après quoi l'écharpe simple devra être seule mise en usage pour permettre à la main, et même au moignon de Tépaule, un certain nombre de mouvements spontanés. Mais la suite du traitement pour cette variété où Ton doit attendre quatre ou cinq jours ne diffère pas sensiblement de celles