FRACTURES DU COL HUVÉRAL
la main droile Irouve un oxcollent point d'appui pour exercer ses pressions tout autour du foyer de la fracture. Tant que les fragments sont susceptibles de déplacement, le massage à une seule main suffira parfaitement et pourra être prolongé tout le temps désirable avec une sécurité parfaite. Dès que la consistance de Fos sera suffisante, Tos étant tout entier immobilisé par des tractions en bas faites par la main d'un aide, le massage pourra être pratiqué à deux mains.
Avec cette fracture, il est très facile de ménager le foyer.
En effet, celui-ci, profondément situé, est tout naturellement à Tabri des pressions directes, de telle sorte que, les fragments étant bien immobilisés, les doigts qui niassent n'ont pas beaucoup a se préoccuper d'éviter le foyer. Même les pressions directement faites ne sauraient l'ébranler. Le massage à deux mains doit être fait, soit avec les deux pouces, soit avec la face palmaire des quatre doigts ramassés les uns près des autres. On exerce les pressions en remontant sur le membre fixé, de telle sorte que les pressions, commencées au-dessous de la région deltoïdienne, remontent largement au-dessus de l'épaule.
Au cours de cette séance et comme pour reposer la région, on fera quelques passes de massage sur la main, le coude, en mobilisant ces régions sans ébranler le fover de fracture. Puis, après avoir repris les manœuvres sur la région de l'épaule, les avoir renouvelées identiques à celles que nous venons de décrire, on terminera par des pressions avec toute la main, doigts et pouces compris, le foyer étant fixé par la main du côté opposé.
Ces dernières manœuvres méritent toute l'attention de
MANŒDMiKS DE MASSAGE. ^37
Topéraleur. 11 ne peut pas oublier en elîet que le champ du traumatisme d'une fracture du col de l'humérus est énorme. On peut dire que tout le moignon de l'épaule est compromis : une partie du bras et toute Tépaule. Le traitement par les appareils négligeait tout le champ du trau* matisme. Le mérite du traitement par le massage sera précisément de prendre en considération les lésions réelles, et de hîur porter remède.
I/opérateur qui veut obtenir du massage, dans ces cas, un résultat parfait, doit donc porter son action jusque dans des points très éloignés du point de rupture osseuse, et les manœuvres très larges sur lesquelles j'insiste plus loin s'adressent non seulement à la région de l'épaule proprement dite, mais a toute la périphérie.
Aucun muscle du moignon ne saurait être négligé; tous les points contus et compromis doivent être passés en revue.
Ce qui doit caractériser l'œuvre du praticien dans ce massage, c'est le soin de chaque détail. Grâce à ce soin scrupuleux on arrive à des résultats extraordinaires dans la réparation de l'épaule et dans le retour des fonctions à l'état parfait.
i68 DESCRIPnON mS FIGURES
XA>SAGE rOlH KIUCTURCS DE L^EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE.
La description des ligures suivantes nous donnera une excellente occasion de résumer, d'une manière très générale, les principes du massage de ces fractures.
On doit remarquer que si les soins et les précautions doivent être un peu différents pour les différentes variétés de fractures, les manœuvres, a des degrés divers, seront les mêmes.
Ia's six ligures suivantes se rapportent à des manœuvres (U'opi'cs à celle fracture. Après Tétude des conditions générales du massage qui nous enseignent comment les manœuvres du massage doivent être conduites, voici représentées les conditions particulières de ces manœuvres.
