RESULTATS DU MASSAGE ET DE LA MOBIUSATION

En pratiquant le massage pour cette fracture, on est frappé de la rapidité du retour des fonctions. Dans mon service.

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les observations ont été si nombreuses qu'il serait impossible d*en rapporter la grande part; mais les observations des vieillards sont tout particulièrement intéressantes. Je pourrais, par exemple, citer celle d*un homme de soixante-quatre ans qui fut admis à Thôpital, en 1890, pour une fracture avec bruit de noix. Il fut massé dès le lendemain et, avant dix jours, avec une énorme ecchymose s'élendant du poignet jusqu'au-dessus du moignon de l'épaule, avec une coloration intense de la régiou de l'aisselle, il commençait a se servir de son bras très convenablement. Au bout de trois semaines, il portait lui-même son bras en arrière. Au bout de six semaines, il était complètement guéri ; et ce sujet reconnaissant qui, malgré son âge, avait pu rapidement recommencer à travailler comme homme de peine, vient assez souvent nous voir à Saint-Louis pour nous donner de ses nouvelles. Agé de soixante-huit ans aujourd'hui, il accomplit avec son épaule tous les mouvements possibles. 11 est facile de constater chez lui une très petite déformation, saillie du fragment supérieur en avant et en dedans. Ce malade n'avait jamais eu d'autre appareil qu'une écharpe de suspension. Il avait été conservé dans le service pour être soigné et suivi, car le traitement était si simple qu'on aurait fort bien pu le soigner à la consultation externe.

Aussi l'observation suivante est-elle plus intéressante encore, car la malade ne fut ni admise, ni immobilisée. Cette observation m'a été remise par M. Finesse, l'externe qui se chargea de faire le massage, et je ne change rien à son texte.

Vne femme de soixante-huit ans, femme de ménage, se présentant à la consultation le 25 mars 1892, avait fait une

RÉSULTATS DU MASSAGE ET DE LA MOBILISATrON. 255

chute sur le côté le 18 mars. Elle avait d'abord passé deux jours dans son lit, incapable de lout mouvement, puis on l'avait placée dans un appareil avec le bras serré contre le corps et, souffrant cruellement, elle s'était présentée le mercredi 23 mars à la consultation.

Ecchymose énorme étendue des premières phalanges jusqu'au niveau du moignon de l'épaule. Gonflement considérable. La pression dans l'aisselle avec la main saisissant l'extrémité supérieure de l'humérus déterminait une douleur très vive et, dans la même région, lorsqu'on imprimait au bras des mouvements de rotation, on déterminait une crépitation qui ne pouvait laisser aucun doute sur la fracture du col chirurgical de l'humérus. 11 eût été bien indiqué de recevoir cette pauvre femme, mais l'encombrement du service des femmes ne le permettait en aucune façon. M. Finesse voulut bien se charger de la traiter à la consultation, et le massage, commencé le 24 mars, fut continué jusqu'à la guérison complète de la malade.

Ces séances furent faites régulièrement pendant vingt minutes chaque jour et suivies de l'application d'une écharpe simple.

Dès le sixième jour, cette femme qui, à son arrivée, souffrait cruellement, ne souffrait déjà presque plus et ses mouvements étaient devenus vraiment faciles, à tel point qu'elle renvoya la femme de ménage par laquelle elle s'était fiiit remplacer pendant les premiers jours après l'accident.

Le 30 mai*s, douze jours après son accident et six jours après la première séance de massage, cette femme faisait son lit toute seule.

256 FRACTURE DE L'EITRÊMITÉ SUPÉRIEURE DE LHUMÉRUS.

Elle fui massée régulièrement jusqu*au 9 a?riK A celte date, elle se trouvait si bien qu'elle ne revint plus se faire masser. Elle faisait tous les mouvements possibles en levant horizontalement son bras dans toutes les directions. Elle ne souffrait pas, mais ne dépassait guère l'horizontale.

J'ai eu Toccasion de la présenter le 5 mai à une de mes séances-conférences cliniques, à plusieurs assistants qui, du reste, Tavaient observée lors des premiers jours. C'était merveille de voir cette femme dont les mouvements avaient encore beaucoup gagné, qui ne souffrait en aucune façon, manœuvrait son bras en tous sens avec une puissance très sufiisante, et cela malgré ses soixante-huit ans, après avoir été atteinte d'une des fractures les plus graves de Textrémité supérieure de l'huméinis, et cela sans avoir été hospitalisée un seul jour.

Si je cite cette observation topique par l'âge de la malade, ce n'est pas que je veuille la présenter comme une exception. J'en ai beaucoup d'autres qui pourraient être citées avec autant d'avantage.

Il y a quelque chose de très particulier dans la série de ces observations, c'est que je puis fournir la gamme tout entière des succès dans tous les temps, et voici pourquoi. Quelque enthousiaste que je puisse être de mes propres conceptions, je n'ai pas abordé cette thérapeutique avec une telle audace que, du premier coup, j'aie massé sans hésitation et sans tâtonnement. Au début, j*ai hésité à intervenir dès le premier jour ; j'ai commencé par réduire, suivant mes habitudes passées, puis j'ai placé des appareils exactement contentifs ; je les ai replacés après le massage ; j'ai mobilisé I