LA ÆS AS

we er cie . contrée. ;

Il a absolument nécessaire, une fois l'enchevillement pratiqué, de contrôler par la radiographie sila vis esten bonne position dans Je. plan vertical | el Via le plan horizontal," > | \

Une radiographie de ne ee immédiatement sur la direction de la vis dans le plan vertical, à part les fractures cervico- -trochantériennes, où la vis prend une direction très oblique, allant de la région inféro-

externe du col à la région Ssupéro-interne de la tête

fémorale; dans les trans- cervicales et les sous-capitales, elle doit cheminer à disionce égale du bord supérieur et du bord inférieur du col (fig. T et 9).

Cependant, même cette radiographie de face peut donner des indications préeises sur la direction de la vis dans le plan horizontal. En effet, comme le dit le D' JArior, la rotation externe que l’on peut reconnaître sur cette radiographie de face doit faire craindre une direction trop antérieure de la vis. Dans la rotation externe, le grand {rochanter est effacé et se prolile sur le col, alors que le petit trochanter fait une saillie énorme au-dessous du col. Le col lui-même est déformé et raccourci, alors que la vis semble {assée et diminuée de longueur; et c’est ce que nous montrait la radiographie de face faite après le deuxième enchevillement dans notre observation VITE.

Mais ces données n’en sont pas suffisantes el il faut, dès qu'on le peut, faire une radiographie de profil de la hanche qui nous renseignera sur la direction exacte de la vis suivant le plan horizontal, entre le bord antérieur et le bord postérieur du col.

Le D' ARGEUN, appliquant à à là hanche une lecmique. | analogue à celle qu'il avait employée en 1915. pour

«Ja localisation dé certains projectiles de l'épaule.» rer

(Lyon médical, 1916), nous donnait en 1919 nne remarquable radiographie de PiOA (fig. 3) dont nous publions le calque serupuleux.

Le D' Jarror, par une technique à peu près semblable. nous fournit des épreuves non moins excellentes Mig. 10), et c'est à son obligeance que nous devons . l'exposé suivant de sa méthode.

Pour radiographier de profil l'extrémité supérieure | du fémur, il faut amener la tête à regarder en avant et faire reposer le grand trochanter sur la plaque.

Pour ce faire, on place la cuisse en abduction et rotation externe, de façon à ce que le condyle interne du fémur regarde en l'air. |

Le blessé est d'abord couché sur le côté à examiner, le genou fléchi. On le fixe sur la plaque dans cette atütude en chargeant le membre de sacs de sable. Ceci fait, on ramène doucement lé tronc dans la position couchée ordinaire.

L’ampoule est centrée sur le milieu de larcade crurale et mème un peu plus haut. Le rayon traverse donc la hanche de sa face antéro-interne à sa face postéro-externe.

On à souvent des difficultés à faire mettre les sujets dans l'exacte situation nécessaire à la radiographie de profil. On s’en rapproche le plus possible en suivant la technique qu'on vient d'exposer et en s'efforcant d'atteindre la rotation externe la plus accentue. Si l'on y arrive incomplètement, on y remédiera en incli-