SUITES OPÉRATOIRES

Dès que le malade n’est plus sous l'influence de sà rachi-anesthésie, alors que les muscles reprennent leur force de contraction, il est facile de vérifier les résultats obtenus par l’enchevillement.

La cuisse reste ainsique l'ensemble de 1 jambe en

bonne attitude, plus de rotation, plus d'éversion du pied en dehors, ou du moins éversion beaucoup moins marquée qu'avant l'intervention.

Le raccourcissement ne se reproduit pas, le grand trochanter ne refait pas son ascension et les mensurations successives montrent que ces résultats sont défimitifs. ;

Enfin le col et la tèle fémorale, reformant un tout complet comme avant la fracture, les mouvements ‘imprimés à l’ensemble du membre inférieur se transmettent à nouveau à la tête que l’on sent rouler sous les vaisseaux.

1° Les premiers pas.

Les quatre ou cinq jours qui suivent l'opération persistent quelques phénomènes douloureux dans Ta hanche et s'irradiant parfois sous forme de crampe à tout le membre.

Mais ces crises douloureuses passées, rapidement le malade recouvre des mouvements actifs d'amplitude

3 in

AN C'est d'abord une “légère flexion tn genou, puis à cette flexion s'ajoute l'abduction de la cuisse el sa flexion: enfin au bout de quinze jours, desauete un peu plus, il élève le talon au-dessus du plan du lit. Chez les vieillards il y à intérêt à les lasser le moins longtemps possible dans le décubitus horizontal et dès Le troisième ou quatrième jour qui suit l'opération on peut les asseoir sur leur lit et même au bord du lit, prévenant ainsi la congestion hypostatique et les escarres. Chez eux le lever doit être précoce, dès le quinzième jour (obs. 1), mais il faut conseiller Fa marche avec des béquilles, tant que le cal ne sera pas venu former autour de la vis un solide manchon osseux.

Chez les jeunes, MM. BérarDb el SaNTrY préconisent Je lever tardif, au 30° Jour minimum, sans autre appareil

que des béquilles. DeLser recommande l'application de son appareil de marche pour cuisse el permel ainsi à ses malades un lever précoce au douzième ou quinzième jour.

Dans notre observation Ion avait, avec un succès complet, appliqué l'appareil de Derser, et le dixième jour après l'intervention le malade commençait à marcher. On fit de même pour le malade de l'observalion ÎT, mais Pappareil de Derser fut-il mal condilionné, ou est-ce seulement parce que la vis était un peu courte, loujours est-il qu'après douze jours de marche la malade souffrait et la radiographie montra que Ja vis avait dérapé sur la tête. Renonçant alors à l'appareil de marche de DeLser, qui pouvait parfois donner une fausse sécurité, MM. Bérarp et SANTY ne permirent dès lors le lever qu'au trentième jour chez les sujets Jeunes.