CONCLUSIONS
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LL — Le traitement des fractures du col du fémur par le vissage métallique mérite à l'heure actuelle de prendre une place considérable dans la thérapeutique chirurgicale des fractures du col. |
C'est une méthode qui permet dans les cas récents de réaliser la réduction parfaite et de la maintenir sans appareil extérieur, sans traction à demeure.
A ce titre,elle est indiquée chez les aies Jeunes, puisqu'elle donne un résultat -anatomique et fonctionnel parfait. |
Chez le vieillard elle l’est aussi, puisque quarantehuit heures après la petite intervention qu'elle nécessite le malade peut s’asscoir dans son lit ou sur le bord de son lit, éviter les escarres et les complications pulmonaires et dès le vingtième jour se lever avec des béquilles.
IL. — Il ya lieu de distinguer les trois catégories de fractures suivantes :
Fractures cervico-trochantériennes ou basi-cervicales ;
Fractures trans-cervicales ;
Fractures sous-capitales.
Les premières peuvent se consolider sans. vissage, mais le plus souvent en attitude de coxa vara traumalique avec un col hypertrophique et quelquefois avec une crosse. Le vissage évite ces deux inconvénients et permet une marche rapide, fait important, puisque c’est là un type de fracture fréquent chez le vieillard.
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La fracture trans- cervicale est l'indication lype du vissage, sans lui elle ne se consolide pas el donne une pseudarthrose. | HER
La fracture sous-capilale ne se consolide pas non plus el expose presque toujours à la pseudarthrose. Le vissage ne donne ici de bons résultats que si la réduelion de la tête fémorale à été parfaitement obtenue.
He Malgré ses multiples indications la méthode de Pierre Decser ne paraît pas avoir à l'heure qu'il est d'utilisations aussi nombreuses que ses avantages permettaient de l'espérer. Peut-être la nécessité d'employer un outillage très spécial at-elle détourné jusqu’à maintenant la masse des chirurgiens. 5
Le vissage du col est possible en ulilisant une technique simplifiée à l'extrème, basée sur lPemplor des points de repère anatomiques donnés par DeLser, mais sans son appareï de direction:
Celle technique simplifiée de MM BérarD el SANTY doit permettre une diffusion beaucoup plus grande de celte méthode de traitement des fractures du col.
