INFRA-STRUCTURE FIBRO-CARTILAGINEUSE

Elle est constituée par le cartilage de la cloison, sur lequel sont élayés les cartilages triangulaires et les carülages des ailes du nez, dont les branches internes, en se réunissant sur la ligne médiane, forment la sous-cloison.

Le cartilage de la cloison, ou cartilage quadrangulaire, esl, par rapport à la charpente cartilagineuse, beau-

coup plus important que la lame perpendiculaire de l'ethmoïde ne l’est pour la charpente osseuse. En effet, il constitue le soutien de la voûte cartilagineuse dans son ensemble, et a, de ce fait, une très grosse importance sur la forme globale du nez.

Une muqueuse très sensible lapisse entièrement les deux füsses nasales et se replie dans toutes les anfractuosités. Au niveau de l’arête dorsale du nez, elle forme une goulttière : la rimanasie. Au niveau de la lame criblée, eile sépare les fosses nasales des méninges. Elle s'introduit dans les anfractuosités para-nasales et tapisse ainsi les sinus sphénoïdal, frontaux et maxillaires. Enfin, cette muqueuse, très richement vascularisée et adhérant intimement au périoste sous-jacent, divise les fosses nasales en deux étages physiologiques :

— l’un inférieur, sensible de sensibilité générale, fait pour filtrer l'air est surtout ur étage respiratoire.

— l'autre, supérieur, sensible, traversé par des rameaux nerveux sensoriels, constitue l'étage olfacti.

Voüûte osseuse soutenue par sa forme même, voûte cartilagineuse étayée par une cloison — fosses nasales recouvertes d'une muqueuse très sensible et richement vascularisée — cavités annexes ou sinus — proximité des méninges — étages respiratoire et olfactif, telles sont les données qui devront toujours être présentes à l'esprit quand on aura à réduire et à immobiliser une fracture du nez.

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Aperçu clinique

Très souvent, la fracture du nez est la conséquence d'une chute de bicyclette, de moto, d'un accident d'auto. Le blessé présente dans ces cas, quelques contusions, des plaies cutanées, parfois d’autres fractures ; assez souvent, on l'amène sans connaissance. D’autres fois, beaucoup plus rarement, c'est une chute sur le bord d'un trottoir, d'un escalier, sur lequel le nez frappe directement ; ou c'est encore, la chute d’un objet sur la pyramide nasale. Enfin, il s’agit assez souvent d’un coup de poing au cours d'un match de boxe ; dans les rixes, les amateurs en présence manient également le poing, quand ils n’usent pas d’autres objets se trouvant à leur portée (cannes, matraques ou bouteilles).

Que la fracture soit transversale, longitudinale dans le cas où les os propres du nez sont intéressés, qu'il y ait fracture simple de la cloison ou association osseuse et cartilagineuse, qu'elle soit enfin'comminutive, la scène