I. — Son mode-d'action

H n'entre pas dans notre intention d'évoquer ici les nombreuses théories qui ont été émises à propos du mode d'action de la thérapeutique sulfamidée, en général. Nous adopterons la position de FOURNEAU, celle qui est la plus communément admise, et nous l'envisagerons par rapport à la pathogénie des gingivo-stomatites ulcéreuses.

d Ы IL NER AIN

D'aprés FOURNEAU, le sulfamide a une action directe sur le germe; < mais cette action n'est pas une action antiseptique banale; elle n'est pas destructrice à proprement parler, mais bactériostatique par arrét de la multiplication bactérienne > (HARVIER et PERRAULT). D'autre part, < cette action est manifestement accrue, comme Domack l'avait signalé dés le début de ses recherches, en présence de leucocytes polynucléaires, aussi bien in vitro (expérience de BUTTLE) qu'in vivo (expérience de LoNG et BLiss > (HARVIER et PERRAULT). ^'^ ^

Examinons maintenant la coupe d'une ulcération de la muqueuse buccale : on y trouve deux zones distinctes :

— Pune superficielle, avec nne zone polymicrobienue et une zone de bacilles et de tissu mortifié,

— Гаште, profonde, avec réaction inflammatoire, est au contraire dépourvue de bacilles de Vincent, mais riche en spirilles, en polvnucléaires, avec des éléments tissulaires diversement altérés (RUPPE). |

A la lumiëre de ces données, il est possible d'envisager le mécanisme intime de l'action du sulfamide. Celuici, apporté par voie sanguine, arrive au niveau de la zone profonde, inflammatoire, de l'ulcération ой la présence des polynucléaires accroit encore son action bactériostatique sur les germes. Et parmi eux, nous avons vu que le streptocoque joue un róle de premier plan. Or, si le fuso-spirille est peu géné par le sulfamide, le streptocoque, lui, v est particuliérement sensible et novs savons que c'est de lui que dépend !a vie anaérobie de l'associa- ` tion fuso-spirillaire. La bactériostase étant ainsi assurée, in situ, par l'apport sanguin sans cesse renouvelé de sulfamide, il ne reste plus aux leucocytes qu'à neutraliser les agents microbiens. En outre, nous avons affaire ici à des lésions superficielles (elles n'intéressent que le derme muqueux), découvertes, non-enkystées, situées dans une région à irrigation terminale oü la vaso-dilatation et

la stase sanguine dans les capillaires favorisent particuliérement l'action des sulfamides dans la zone profonde de l'ulcération.