II. — Ses avantages
Le traitement sulfamidé a une action extrémement rapide dans les gingivo-stomatites ulcéreuses. On concoit les nombreux avantages que cette rapidité entraine.
1* Rapidité d'action sur la douleur : les observations que nous avons citées montrent une sédation des phénoménes douloureux en trois jours, 48 heures, quelquefois moins. Et ce, en l'absence de toute thérapeutique calmante. locale. C'est un avantage trés important car si 3u début, ou dans les formes légéres, les douleurs sont à type d'agacement, de cuisson, dans les formes plus graves, elles sont proprement intolérables : c'est une sensation de brülure atroce, exagérée par le moindre mouvement buccal; elles génent la phonation, la déglutition, et empéchent l'ouverture de la bouche; le contact des aliments est insupportable.
2* Rapidité d'action sur les ulcérations : de méme, dés les premiers jours du traitement, les ulcérations se détergent, leur fond bourgeonne et gagne peu à peu le niveau de la couche épithéliale. L'épithélium se reforme 'apidement et il ne subsiste à la place des ulcérations qu'une tache rouge, lisse, qui pálit puis disparait. Ceci permet donc d'espérer en dehors des formes graves ou anciennes une restitutio ad integrum. Cette prompte cicatrisation des lésions évite également l'évolution de l'affection vers la résorption alvéolaire et gingivale contre laquelle nous sommes asbolument impuissants.
3° Autre conséquence d'un intérét considérable : la
non-interruption du traitement dans les gingivo-stomatites médicamenteuses, qui, de ce fait, deviennent des indications majeures de la sulfamidothérapie. C'est la un énorme avantage sur le traitement classique qui prescrit < de mettre en œuvre analgésiques et antiseptiques locaux et de supprimer l'action du toxique >, dés le début de la stomatite. e
Les deux malades atteints de gingivo-stomatite bismuthique. que nous avons cités, ont poursuivi leur traitement anti-syphilitique. Les quelques jours demandés pour la guérison n'imposaient nullement, en effet, la cessation de ce traitement; et pourtant, nous étions en présence de formes sérieuses.
Mais lorsqu'une stomatite ulcéreuse n'est qu'une des manifestations d'une intoxication sévére avec grosse dé- Псіепсе hépatiaue ou rénale, il est évident que la suspension de administration du toxique s'impose.
On concoit les heureuses conséquences qu'entraine cet avantage dans le traitement d'une syphilis secondaire par le bismuth ou le mercure. Cette période est en effet critique; le malade est à ce moment particuliérement contagieux et il importe de négativer rapidement son В.
W. Pour neu que la stomatite soit rebelle, récidive. com-
bien de temps allons-nous suspendre son traitement ? Quel retard ne sera pas apporté au « blanchiment » du sujet qui continuerait ainsi d'étre un risque social par ses nossib'lités de contamination ?
La non-interruption du traitement dans les stoma- `
tites toxianes constitue donc un avantage qui vaut d'étre retenu: et n’anrait-elle que celui-là, Ja sulfamidothérapie mériterait nne place de choix dans le traitement des gins’vo-stomatites ulcéreuses.
4* Enfin, avantage d'ordre pratique, le traitement sulfamidé est ici un traitement ambulatoire, en raison des
` — 53 — doses relativement faibles que nous employons. Ainsi, dans les singivo-stomatites moyennes, observées le plus couramment, nous ne prescrivons pas l'arrét du travail.
Bien entendu, dans les formes graves, accompagnées d'importants signes généraux, on prescrira le repos en méme temps que des doses plus fortes de médicament. Mais ici, la maladie elle-méme, en dehors de toute sulfamidothérapie, obligerait le malade à suspendre toute activité.
