IV. — Ses échecs

Ils sont rares, mais ils existent manifestement. Ils sont représentés par les récidives de gingivo-stomatites ulcéreuses aprés guérison antérieure. L'observation n° 4 en offre un exemple particuliérement net.

Quelle sera alors notre attitude en présence d'une récidive ? « On a signalé le danger des thérapeutiques sulfamidées itératives : (he patient who has suffered a toxic reaclion from sulfanilamide or its derivatives, may develop another more severe reactions if the drug is admistered a second time (LONG et Briss). Et méme lorsque la premiére administration a été normalement supportée, il peut demeurer un état de sensibilisation qui expose à des accidents trés graves, en cas de nouvelle prescription sulfamidée (HARVIER et PERRAULT).

En dépit de ces données classiques et en raison de la faible dose totale employée dans une cure de gingivostomatite ulcéreuse (doses quotidiennes peu élevées, durée trés courte), nous pouvons envisager la possibilité d'une reprise d'un traitement sulfamidé en cas de réci-

dive. Mais nous conseillons d'y apporter certaines modifications :

— de varier le médicament, par exemple, et surtout

si la premiére drogue employée a été soupconnée d'étre

à la base de légers incidents;

MA io

— et aussi de varier la posologie : nous procédons alors trés prudemment, par tatonnement, pour rechercher le seuil d'efficacité du médicament; et, la dose minima active étant connue, nous la prescrivons de facon prolongée, « en plateau », puis lentement dégressive.