V. — Son mode d'administration

A. — Regles générales de prescription.

Ici, comme dans ses grandes indications classiques, la sulfamidothérapie devra suivre des régles strictes que PERRAULT et HARVIER ont énoncées clairement (Sulfamidothérapie - La Pratique Médicale illustrée) :

1° « Elle sera d'institution trés précoce,

2* Massive et d'emblée massive » : il est logique de chercher à réaliser aussitót que possible la concentration utile dans le sang et, partant, dans le foyer infectieux buccal. 11 faut donc commencer le traitement par une dose quotidienne forte et une dose initiale importante.

3° < Entretenue à doses suffisantes et fractionnées >; car il faut ensuite assurer la permanence du taux de sulfamide des humeurs à une concentration suffisante. L'élimination de la sulfamide est rapide, et on compensera cette fuite par l'absorption de doses fractionnées, tout au long du nycthémére.

4* « Dégressive,

5° D'une seule tenue,

6* Pas trop prolongée (n'excédant pas 10. jours en moyenne) » pour éviter les accidents graves, les accidents sanguins (anémies, hémogéno-hémophilie, agranulocylose) qui ne se rencontrent guére qu'aprés 12 à 15 jours de traitement.

B. — Posologie.

Sa posologie est variable, mais précise. Elle est variable avec la sulfamide utilisée et avec la forme de gingivostomatite ulcéreuse à traiter.

Dans la gamme étendue des sulfamides, nous retenons cinq produits dont la toxicité variable (mais toujours faible) est en rapport ayec leur élimination plus ou moins rapide. Tous s'emploient per os en comprimés

de 0 gr. 50 à l'exception du Silénan (comprimés de 0 gr. 25).

Ce sont :

1% Le para-amino-phényl-sulfamide (mai 1937 - France) ou 1162-F spécialisé en France sous les noms de Septoplix, Néo-Coccyl, Lysococcine, Sulfamide, Bactéramide, Sulfamyd, etc... l

Nous l'employons de la facon suivante :

Les 3 premiers jours, doses quotidiennes : 3 à 5 gr. (6 à 10 comprimés).

Les 3 jours suivants, doses quotidiennes : 2 à 3 gr. Ç (4 à 6 comprimés).

Les 3 derniers jours, doses quotidiennes : 1 à 2 gr.

(2 à 4 comprimés). -

2* Un dérivé substitué sur l'amine : le Camphosulfonate de sulfamide (France) ou Silénan, dont la toxicité est expérimentalement et cliniquement trés faible. Il

s'emploie aux mêmes doses que le précédent, mais en `

comprimés de 0 gr. 25, soit :

12 à 20 comprimés par jour, les 3 premiers jours, 8 à 12 comprimés par jour, les 3 jours suivants, 4à 8 comprimés par jour, les 3 derniers jours.

3^ Deux dérivés substitués sur l'amide :

RN ш a) Le (para-amino-phényl-sulfamido) pyridine (Angleterre - 1938) connu sous le nom de Dagénan ou 693 MB. Il est remarquablement polyvalent mais présente un inconvénient qui consiste dans la fréquence avec laquelle il est mal toléré par le tube digestif. Nous l'employons ainsi : i Les 3 premiers jours, doses quotidiennes : 2 à 4 gr. (4 à 8 comprimés).

Les 3 jours suivants, doses quotidiennes : 1 à 3 gr. (2 à 6 comprimés).

Les 3 derniers jours, doses quotidiennes : 1 à 2 gr. (2 à 4 comprimés). b) Le (para-amino-phényl-sulfamido) Thiazol (France, 1941) ou 2090 RP (Sulfathiazol, Thiazomide). Il présente tous les avantages du Dagénan et ne détermine pas d'intolérance digestive. Son élimination est trés rapide. C'est à lui que va notre préférence. П se prescrit de la méme facon que.le 1162-F. |

4* Enfin, le para-amino-benzene-sulfonyl-thiouree, ou 2255 RP (Fontamide). Il est largement polyvalent (staphylocoque); sa toxicité est trés faible mais son élimination est plus rapide. Il y aura intérét à l'utiliser à doses sensiblement plus élevées que les précédents :

Les 3 premiers jours, doses quotidiennes : 4 à 6 gr. ; . (8 à 12 comprimés).

Les 3 jours suivants, doses quotidiennes : 8 à 5 gr. (6 à 10 comprimés).

Les 3 derniers jours, doses quotidiennes : 2 à 4 gr. (4 à 8 comprimés).

Toutes les doses énoncées ci-dessus s’entendent pour une gingivo-stomatite ulcéreuse de moyenne intensité; dans les formes graves, on les majorera de 1 à 2 gr. (stomatites gangréneuses, noma, par exemple).

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