C. — Technique d'administration

L'absorption du médicament se fera en prises régulierement espacées et réparties dans la journée. Chaque comprimé sera pris dans um demi-verre d'eau bicarbo-

.natée (1 gr. de bicarbonate de soude pour 1 gr. de sul-

famide) afin d'éviter l'acidose. ON

Pendant toute la durée du traitement, on surveillera l'élimination rénale, la température, le pouls. En cas de céphalée, de cyanose ou d'intolérance digestive légére, ne

pas interrompre le traitement; tout au plus, diminuer un

peu les doses. Si le 693 MB (Dagénan) provoque des trou-

les digestifs marqués, le remplacer par le 2090 RP (Thiazomide). La tendance a Voligurie, l'albuminurie, commandent la prudence. |

Il sera utile de repérer l'état sanguin (formule et numération hémo-leucocytairé, évaluation du taux d'hémoglobine, temps de saignement et de coagulation, signe du lacet), au départ du traitement, et de le suivre réguliérement, surtout si le traitement doit étre prolongé au delà d'une dizaine de jours.

Enfin, comme nous l'avons dit ci-dessus, nous associerons la vitamine PP au traitement sulfamidé. Spécialisée sous les noms de Nicobion, de Dipégyl, etc., on la prescrira à la dose de 6 à 8 comprimés de 0 gr. 05 par jour chez l'adulte, de 1 à 4 comprimés chez l'enfant, en prises espacées réparties dans la journée et pendant toute la durée du traitement sulfamidé.

Dans les stomatites ulcéreuses à tendance hémorragique, bourgeonnantes et fongueuses, on associera également la vitamine C ou acide ascorbique (Laroscorbine) en comprimés de 50 mgr., à raison de 3 à 4 par jour, ou en injections intra-veineuses particuliérement actives (10.000 unités tous les deux jours, pendant. huit jours).

D. — Enfin, la sulfamidothérapie des gingivo-stoma- Dies ulcéreuses comporte certaines règles accessoires de prescription d'ordre hygiéno-diététique :

Dans les formes moyennes, s'il n'entrave pas trop l'aclivité du malade, le repos à la chambre sera conseillé. On ordonnera le repos au lit dans les formes graves:

Le régime sera peu toxique, lacto-végétarien, exempt d'aliments pouvant libérer du soufre en quaniité importante (ceufs, choux). Les boissons seront suffisamment abondantes pour assurer une diurése d'un litre au moins.

En outre, si devant des signes digestifs, on croit devoir recourir à un purgatif, on rejettera absolument les sulfates alcalins (soude, magnésie); ils sont, en effet, facteurs de suifhémoglobinémie entrainant une cyanose « Spectaculaire et dramatique ».

On évitera également, au cours de ce traitement, toute chimiothérapie arsenicale (donc, pas de novar in situ, ni en piqüres) — ainsi que l'hexaméthyléne-tétramine (Uro, formine), le pyramidon, l'aspirine et, d'une facon générale, toute substance jugée capable d'étre facteur d'agranulocytose. FN

Enfin, de facon tout à fait accessoire, on conseillera aux malades de ne pas s'exposer à une lumière trop vive, les sulfamides ayant une action photo-sensibilisante.

Nous voudrions, en terminant, attirer l'attention sur deux points de detail concernant la prescription des sulfamides in situ et leur association aux produits iodés :

1° Il est logique de penser à utiliser les sulfamides in situ, sous forme d'applications de poudres, telles que l'Exoseptoplix, le Pulvo-Coccyl, etc., dans le but d'effectuer un apport direct d'agent bactériostatique au sein méme de la pullulation microbienne.

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Mais l'expérience nous a montré que ce procédé est voué à l'échec : le contact du médicament avec les lésions ne peut étre assuré assez longtemps pour étre efficace (pas ou peu de rétention pour maintenir la poudre en plaee, et surtout balayage constant de celle-ci par le flot salivaire). Devant l'inutilité d'une simple pulvérisation et la difficulté d'une application prolongée, nous avons, purement et simplement, abandonné le procédé. En outre, les sulfamides in situ n'agissent au niveau des ulcérations que sur la zone superficielle et l'on sait le róle capital que joue dans l'entretien de l'infection la zone pro-

fonde qu'ils ne peuvent atteindre.

2* On sait que la sulfamidothérapie peut étre renforcée utilement par le traitement associé iodé, celui-ci consistant dans l'administration de solution de Lugol du Codex ou de combinaison iodo-protidique.

Nous n'avons jamais éprouvé le besoin de ce renforcement; aussi n'avons-nous aucune expérience de cette association médicamenteuse. Mais tout nous permet de supposer qu'elle peut ici conduire à des résultats intéressants comme elle l'a fait dans les grandes staphylococcies (ostéomyélite, furonculose). `