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| — Nous citerons d'abord un certain nombre d'obser-
| vations recueillies dans les services de stomatologie de p - l'Hópital Cochin et de l'Hótel-Dieu au cours des derniers 1 RK: mois. e ; DA e
Elles situeront, de facon pratique, les indications ma- . jeures du traitement sulfamidé des gingivo-stomatites 2 ulcéreuses et sauront, mieux que toute explication théo- | Feng rique, mettre en valeur ses avantages. :
d — Nous dégagerons ensuite, de la grande variété cli- De nique et étiologique des gingivo-stomatites ulcéreuses, les = . IU.
formes qui sont particuliérement justiciables de la sulfa- va ; midothérapie, et celles qui en constituent les non-indica- ; à Р TONS s A ЖЕТІ 522 — Nous envisagerons enfin rapidement le traitement classique des gingivo-stomatites ulcéreuses pour insister davantage sur celui que nous proposons, sur son mode d'action, ses avantages, ses incidents, ses échecs, sa poso- $ logie. ` : ; OE S.
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Mme B..., 36 ans, vient consulter le 7 juin 1943 pour une gingivite médiane inférieure, avec ulcérations superficielles douloureuses,
Tet congestion gingivale intense. Le moindre contact déclenche des
hémorragies. Les dents sont trés sensibles à la mastication. . *
On procède à un détartrage suivi d'une application d'acide — `
chromique. On prescrit des bains de bouche bicarbonatés et 10 comprimés par jour de Laroscorbine.
Le 9 juin 1943, les lésions ulcéreuses sont plus importantes et les signes subjectifs plus intenses. On prescrit alors : Thiazomide :
2 eomprimés pendant 3 jours.
Le 12 juin 1943 : tous les symptómes douloureux ont disparu.
Les ulcérations se cicatrisent. I] n'y a plus d'hémorragies.
M. D..., 48 ans, vient consulter le 6 septembre 1944, pour une gingivo-stomatite ulcéreuse généralisée. Les ulcérations sont particuliérement importantes au niveau du groupe incisif inférieur et sur la muqueuse labiale inférieure. Le malade est un vieux pyorr-
héique, sans grande hygiéne,buccale; ses dents sont abondamment
entartrées.
uon
On fait un écouvillonnage à l'eau oxygénée et un détartrage sommaire. On prescrit des bains de bouche antiseptiques; on administre, en outre, 10.000 unités de Laroscorbine par la voie intra-vei-
neuse.
= Le 8 septembre 1944 : aggravation indiscutable : les douleurs ‘sont encore plus vives, l'haleine horriblement fétide.. Des signes généraux apparaissent : légère température, insomnie, anorexie, fatigue générale. Localement, le méme aspect d'infection trés mar-
Mw
quée. | GN GR UAM WE AR
On prescrit : | ` | + 4 Thiazomide :
8 comprimés Pendant 3 jours,
6 comprimés pendant 3 jours, ` SR = E 4 comprimés pendant 3 jours, 2 Le Tr septembre. nm les signes. fonctionnels et généraux ont disparu. La muqueuse gingivale est encore rouge, congestive, mais les lésions sont propres, en voie de cicatrisation. Cette amélioration d Ge de compléter le détartrage.
in pe 16 septembre 1944 : la guérison est complète.
Le 11 septembre 1944, Mlle O.., 22 ans, se présente à la consultàtion de stomatologie de l'Hôtel-Dieu. Elle est porteuse d'une gingivo-stomatite ulcéreuse généralisée, avec prédominance des lésions du cóté droit et au maxillaire inférieur. La dent de SHE infé-
rieure droite est en évolution et est certainement à l'origine de l'in- |
fection. L'importance de Vinfection locale et, en particulier, une `
large uleération sur le pilier antérieur droit du voile du palais, font différer l'extraction. |
On fait un grand lavage au bock, une application d'acide chro-
mique. On prescrit 10 comprimés de Thiazomide pendant trois jours. ' : | m
Le
Le 13 septembre 1944 : l'amélioration est telle que l'on pratique F > M immédiatement l'extraction de 48 qui n'offrit pas de difficultés. 2 T à On prescrit à nouveau 6 comprimés de Thiazomide pendant deux : 5 ER: 3 jours, puis 4 comprimés pendant deux jours. 4 Р Ce d La malade est revenue tous les jours Dans le service pour des ^ ۸ : lavages de la plaie opératoire. | Be ERU 1 Le 17 septembre 1944 : celle-ci est en bonne voie de ЗАРА ion: eer + Le gingivo-stomatite a totalement disparu. Ў ` : E
OBSERVATION N° 4 Bo uo M. x 40 ans, vient consulter à l'Hópital Cochin en juin 1944, И € Ws Depuis deux packs, il se plaint d'une gingivo-stomatite uleéreuse gé- : 1 2s 7 = néralisée, avec prédominance au niveau de la région incisive infé- A rieure. Les languettes inter-dentaires sont detruites, Les dents sont a mobiles, douloureuses. 2 : gi Sa
Le malade a été traité par un chirurgien-dentiste, sérieux et vs SCH conipétent, qui a pratiqué des détartrages méthodique et complets
suivis d'attouchements de topiques variés.
ny a eu plusieurs améliorations passagéres, mais jamais de А <); e y ) Buerison?, 9 , 14
L'état général est excellent. On ne reléve aucun signe de ca-
rence.
On present à 5 "Thiazomide : S
6 comprimés pendant 3 jours.
4 comprimés pendant 3 jours. m e En trois jours, sédation des phénoménes douloureux. Guérison ; 1 5 en six jours.
Un mois et demi aprés, récidive. On prescrit à nouveau : HSE
- Thiazomide :
12 comprimés pendant 3 jours.
5 emu. x
> 8 comprimés pendant 8 jours.
6 comprimés pendant 3 jours. 02 E
En 6 jours, encore, la guérison est survenue. Elle s'est mainte-
nue définitivement jusqu'à ce jour. 4 | К
Le 20 mai 1944, Mme C... consulte à EM Cochin pour une stomatite trés étendue, ulcéreuse. La gingivite revét la forme ulcéro-nécrotique au maxillaire inférieur. A ce niveau, hémorragies continues depuis plusieurs heures. Hypersialorrhée considérable. Gran-
“de fétidité de l'haleine. Les ulcérations linguales douloureuse génent 2 à >
l'élocution. Кы AS RIVE en
On pratique des soins antiseptiques ions et on réalise Vhé-
mostase à T'aide d'acide trichloracétique.
On prescrit : Hu PR š 2 Thiazomide 1
12 comprimés pendant 2 jours,
8 comprimés pendant 2 jours,
4 comprimés pendant 2 jours. ` p
Le 25 mai 1944, tous les phénoménes douloureux et inflammatoires ont considérablement régressé. La malade conserve une lan-
gue saburrale.
Le 27 mai 1944, la, stomatite est guérie. La langue est redevenue
normale,
OBSERVATION N° 6 / Le 1% juillet 1944, Mlle G...,
pour une gingivite ulcéreuse bismuthique. Les ulcérations sont
if 29 ans, consulte à Phópital Cochin
strictement localisées au maxillaire inférieur, dans la région médiane. Elles sont peu nombreuses. er
Soins locaux. d4 et d6 sont trös délabrées. On Dud? à leur
avulsion. |
On prescrit :
Septoplix :
8 comprimés pendant 3 jours, 6 comprimés pendant 3 jours, 4 comprimés pendant 3 jours,
et on conseile à la malade de faire poursuivre la série de bismuth commencée.
La guérison survient en “cing jours.
Le 9 septembre 1944, récidive. Méme prescription de Septoplix.
La guérison se fait en une semaine.
Mme M..., 32 ans, vient consulter le 9 octobre 1944, à Hôtel- Dieu, pour des douleurs généralisées aux deux maxillaires. Elle est traitée pour une syphilis déjà ancienne par des piqûres de bismuth. C'est la quatrième série qu'elle subit. Jusqu'ici, aucun incident buccal, mais à l'heure actuelle, elle présente une stomatite ulcéreuse d'intensité moyenne. Les lésions prédominent sur le versant lingual de la muqueuse gingivale du rebord alvéolaire incisif inférieur, dans le triangle rétro-molaire gauche inférieur, sur la langue, le long de son bord gauche, et au niveau de sa face inférieure du méme cóté. Les languettes inter-dentaires sont détruites en haut et en bas dans la région médiane. L'alvéolyse au niveau de dl et d2 est importante. g7 est réduite à l'état de racine infec-
—tée. Adénopathie bilatérale douloureuse.
Applieation de Gonacrine liquide sur les ulcérations. Prescrip-
tion de Fontamide à raison de :
12 comprimés pendant 2 jours, 8 comprimés pendant 2 jours, 6 comprimés pendant 2 jours.
Le traitement bismuthique a été poursuivi.
Le 16 octobre 1944, la malade revenait complètement guérie.
OBSERVATION N°8 ` i ` |
M. M..., 22 ans, vient consulter le 25 janvier 1944, pour une gin-
givo- -stomatite ulcéreuse prédominant au niveau du bloc incisif infé-
rieur et autour de chaque dent de sag esse inférieure. Son étiologie nous semble étre dordre toxique : le malade, en. effet, travaille dins une fabrique че contacteurs au mercure; il dit aspirer des vapeurs de mercure en ébullition. Z an 5
On procéde à un détartrage et on fait une application d'acide олады > dilué, Amélioration consécutive. `
Le 8 février 1944, extraction de 58.
Le 12 février 1944, extraction de 68.
Le 17 février 1944, la gingivite évolue lentement vers une forme
chronique, avec quelques ulcérations. "
ӘНІ e EEQE swoiso Ө al зә):
n prescrit 5 comprimés par d" de n pendant 8 jours. SUN ` asi pitt ال لام wis 996 f* Amélioration, mais... | 4 ° 1 راو м ТЫ 29) req әппеізан fib қ
Le 15 mars 1944, ¡récidive, кошсо de 48.
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siin Qn associe, KN et le. SE per os. Nouvelle amé-
lioration, . Inserta borg Rol val ¿nto
ti Enfin, le 8/avril 1944 £ AN ووهه On prescrit P ips extraction delDS апоу эч огото لد -uitphyazonide»: әліп ns 19 эое Dait fi iv) S eomprimés pendant 4 jours, <l بد
eos 16 comprimés pendant'4 jours, " ^c
con oniáseomprimés pendant 4 jours. УА талады
Jeerpoluol di sos al ua Tout est rentré dans l'ordre endo vies et, depuis la mi-avril,
le malade-n'a ipas»eu de récidive! li 900550000 ороп.
OBSERVATION N° 9 ZO S алымға onini ` ашо Š وصوفصاصسیه1 йир? € M. St-D..., 26 ans, vient consulter à l'hôpital Cochin, le 15 mars 1943 pour une E de la face interne de la joue droite apparue
арос 939 í; :د 7 id 1111111 s
depuis 4 ou 5 jours. т s'agit d'un large placard induré, infiltrant toute l'épaisseur dela joue. La muqueuse apparait très cóhgestion-
née et, au centre du placard, on voit une “Қаса noirátre recou-
verte d'une zone de sphacèle : c’est un noma. ` On prescrit :
Thiazomide : Я ۷
10 comprimés enden З jours, 7 8 comprimés pendant 8 jours, 4 comprimés pendant 3 jours.
` Le 17 mars 1943: élimination du sphacéle.
Le 22 mars 1943 : guérison. =
gingivale et les languettes inter-dentaires. Quelques jours aprés une
tentative d'extraction de G6, faite en ville, la malade'a ressenti des douleurs au niveau de l'arcade inférieure gauche (sensation de
cuisson, douleur à la. mastication) accompagnées dune légére élévation' thermique.
4 AN Les lésions prédominent en bas et à gauche, et s'étendent jus-
‘qu'à la canine inférieure droite. En haut, elles siégent au niveau
du bloc incisif, sur le versant palatin. Les douleurs sont trés vives, spontanées, et provoquées par les contacts alimentaires. Pas de tiismus. Haleine légèrement fétide. Adenopathie sous-maxillaire gauche. Asthénie.
Soins locaux.
Le 14 octobre 1944 : méme état : Détartrage. Application d'acide
chromique.
On prescrit :
Thiazomide :
` 6 comprimés pendant 3 jours, 4 comprimés pendant 3 jours,
Le 11 octobre 1944, Mlle G..., 23 ans, vient consulter à l'hópital ` = Cochin pour une ginvite ulcéreuse n'intéressant que la, sertissure
Et Nicobion :
8 comprimés par jour pendant 10 jours.
On fait une radio de g8 encore incluse.
Le 17 octobre 1944 : état trés sensiblement amélioré : plus de douleurs spontanées dés le 15. Les ulcérations gingivales ont disparu au maxillaire supérieur. Elles persistent autour de g4, g5 et 26, sur Je versant vestibulaire. L’adénopathie est trés diminuée. L’état général est meilleur : température à 37°5 le matin, 38° le soir. La radiographie révéle l'absence de g8. On continue le traitement.
Le 21 octobre 1944 : guérison de la gingivo-stomatite. On extrai-
ra dans quelques jours les racines de G6.
Le 20 octobre 1944, Mlle B..., 19 ans, vient consulter à l'hópital Cochin pour une douleur continuelle localisée à la région molaire gauche et à la joue gauche, apparue lors d'un traitement bismuthique (Quinby : fin de série).
Eile a présenté les mémes phénoménes le 2 mai 1944, lors d'une série antérieure de bismuth qui furent traités par :
Thiazomide :
4 comprimés pendant 2 jours.
Actuellement, elle présente une gingivo-stomatite uleéreuse unilatérale gauche. Le liseré bismuthique est généralisé. Les ulcérations siégent au niveau de 827 et de g8 (en évolution), ainsi que sur la face interne de la joue gauche et le pilier antérieur gauche du voile du palais. Léger trismus. Ganglions sous-maxillaires douloureux du cóté gauche. L'haleine est fétide. La fatigue marquée.
Légére élévation thermique. Les dents sont saines, dépourvues de
' tartre.
Оп preserit à nouveau :
š Thiazomide Š j 1 ` . 8 comprimés pendant 3 jours, é 6 comprimés pendant 3 jours, СЫН dë 4 comprimés pendant 3 jours. А TR : = Le 23 octobre 1944, amélioration notable. On poursuit le traite- |
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