OBSERVATION II
(Observation I de P.-E, Weil, — In Bulletin de la Société médicale des Hôpitaux de Paris, 26 octobre 1906.)
Maurice P...,3 ans, entré le 19 octobre 1904 à l'hôpital *Trousseau dans la salle du D° Necker.
A.H. — Père mort par accident, mère bien portante, âgée de 35 ans, n'a jamais eu d'hémorragies ni de purpura. Règles abondantes, avancées et longues. Hémorragie importante lors de son premier accouchement. A eu une jaunisse pendant quinze jours lors de sa première grossesse.
Une tante maternelle a également des règles avancées et abondantes.
Dans la famille, pas d’antécédents hémophiliques, pas d’autres affections hépatiques. Pas de syphilis, pas de tuber culose.
Quatre enfants tous mâles. Le premier est mort à sa naissance par accident de la délivrance. Le deuxième, âgé de 1% ans, bien portant, n'a jamais été hémophile. Nous avons examiné son sang que nous avons trouvé normal de tous points, comme morphologie et mode de coagulation. Le troisième est mort, il y a trois mois, à l’âge de 7 ans, à la suite d’une hémorragie incoercible, trois jours après une chute qui détermina une plaie de la lèvre supérieure. Il avait eu des hémorragies dentaires dès sa première enfance. Nous l’avions observé, en 1900, pendant notre internat, et nous avions constaté que son sang présentait la lésion habituelle de l’'hémophilie : retard considérable de la coagulation et coagulation plasmatique.
A. P. — Maurice a eu la diphtérie il y a un an, la rougeole il-y a cinq mois. Dès sa naissance, chaque petit traumatisme déterminait de larges ecchymoses.
À l’âge de 4% mois, pour la première fois, hémorragies gengivales, puis à 2 ans. Les hémorragies n'ont jamais été spontanées.
Il y a cinq mois, gros hématome frontal, à la suite d'une chute. Cet hématome suppura et nécessita, pour guérir, un séjour de trois mois à l'hôpital.
Depuis, n’a plus eu d'accidents.
Son sang est étudié hors des périodes hémorragiques.
Examen le 19 octobre 1905.
La numéralion nous montre :
GARE Re etes 00100 000 GABA TR RE NN MES 4,500 Hémoglobine (Gowers) (US Polynucléaires..... . 45,2 Macrophages......... 18,4 Mononucléaires ..,... 96
Etude de la coagulation :
À — Sang veineux.
1° Sang pur: s'écoule goutte à goutte, lentement, sédimentation des globules rouges pendant une heure.
Le plasma sous-jacent commence à se gélifier au bout de deux heures dix, la coagulation se termine vers la fin de la neuvième heure. Le caillot plasmatique est floconneux et mou. Il se rétracte moins que normalement.
2% Sang avec 3 gouttes de solution calcique à L p. 100. Mêmes phénomènes que pour le premier tube, sauf que la coagulation se termine à la fin de la sixième heure.
Le sérum est laqué.
3° Sang avec 3 gouttes de sérum humain normal frais. Mèmes phénomènes que pour le tube n° 1. La coagulation se termine à la neuvième heure.
B. — Sang capillaire.
Le sang recueilli au doigt par piqûre commence à se coaguler au bout de trente-cinq minutes et achève sa coagulation dix minutes après. Exsudation de sérum au bout d’une heure et demie. La sédimentation a été des plus légères,
On injecte à l'enfant, dans les veines, 15 ce. de sérum humain normal.
Eæamen du sang lreis jours après (24 octobre 1906).
a) Sang pris à la veine.
Sédimentation légère des globules.
Coagulation rapide du plasma et du sang au bout de vingt minutes.
Exsudation de sérum au bout de cinquante minutes.
b) Sang veineux avec 3 gouttes de sérum humain.
Mêmes phénomènes que pour le tube précédent, mais exsudation de sérum plus forte et plus rapide à la trentième minute.
L'injection de sérum humain n'a déterminé aucun trouble de la santé. L'enfant sort de l'hôpital le 25 octobre.
