L... GEORGETTE, 46 ans
Entre dans le service le 26 mars 1940, se plaignant d'un point de côté à la base gauche, exagéré par la toux et la respiration. Profonde atteinte de l'état général. Langue rôtie. Grosse dyspnée. L'examen pulmonaire révèle des signes de broncho-pneumonie avec foyers disséminés dans les deux poumons, mais prédominant à la base gauche. Cet épisode aigu survient chez un sujet atteint de diabète avec acidose. La quantité d'urine est de 2 litres le 29. La réaction de Legall est tous les jours positive. Il n'y a que très peu de sucre.
La TENSION ARTÉRIELLE est de 15 #/9, indice 1 #. LE Pouzs est à 110.
TRAITEMENT : Goménol. Oxygène. Insuline, SOLUDAGÉNAN.
Fe CUVE
EVOLUTION : Le 26, la température est de 39°. Dès le lendemain, on fait deux injections par jour de 3 cc. de SOLUDAGÉ- NAN ; de plus, 45 unités d'insuline, en trois fois.
Le 28, la température est tombée à 38°.
Le 30, elle est au-dessous de 37°, mais les symptômes pulmonaires s’aggravent.
Le 51, la température est remontée en flèche à 40°5, la tension artérielle s’est effondrée à 5/4, indice 1/2, et la malade meurt, ayant reçu ce jour-là 75 unités d’insuline avec du sucre pour éviter les accidents, et une seule injection de DAGÉNAN.
La dose totale injectée a été de 9 gr.
La chute thermique obtenue au bout de quatre jours a été interrompue par une ascension brutale qui fut mortelle.
À l’autopsie, on trouve, à côté de lésions du parenchyme, un épanchement purulent de la base gauche.
Observation XIV
K... GEORGES, 6 ans.
Entre à l'hôpital de la Charité le 26 novembre 1939 au soir, pour une forte hyperthermie à 40°, apparue brusquement et durant depuis deux jours, accompagnée d'une toux quinteuse et fréquente, de vomissements alimentaires, d'une dyspnée intense.
L'examen clinique permet de mettre en évidence un bloc pneumonique de la base gauche, avec matité franche, souffle tubaire, nombreux sous-crépitants. Il existe, de plus, quelques râles de bronchite disséminés dans les deux champs pulmonaires. Le cœur est rapide, à 140 pulsations par minute, petit, mais régulier. Les urines ne renferment ni sucre ni albumine.
TRAITEMENT : Potion (acétate d’ammoniaque, sirop de Desessartz). Injections intra-musculaires d'huile goménolée. SOLUDAGÉNAN : 1 cc. par jour en injections intra-mus-
culaires (0 gr. 33).
Le 28 novembre au matin, deuxième jour du traitement, la température est tombée de 40°3 la veille au soir à 38°6.
Le 28 novembre, au soir, température 38°2.
Le 29 novembre au matin : 37°5.
Le 31 novembre, on arrête les injections de DAGÉNAN.
La chute thermique est complète et définitive, et le 8 décembre, l’enfant sort du service, complètement guéri.
Dans cette observation, il s’agit donc d’une pneumonie typique, dans laquelle la défervescence est survenue le quatrième jour de la maladie, et le deuxième jour du traitement par le SOLUDAGÉNAN. La dose totale du produit administrée a été de 1 gr. 66 environ en cinq jours. Aucune complication ne s’est manifestée, ni du fait de
la pneumonie, ni du fait du traitement.
Observation XV
FH: MARCELLE l'an,
Entre le 22 novembre dans le service avec des symptômes tout à fait caractéristiques de broncho-pneumonie à foyers disséminés : depuis trois jours, température oscillante entre 38°5 et 39° le matin, 40°2 à 40°4 le soir ; dyspnée intense, battement des ailes du nez, cyanose du visage, toux fréquente, vomissements alimentaires.
A l'auscultation pulmonaire, on entend des râles de bronchite disséminés avec de petits foyers de sous-crépitants. Le cœur est très rapide, petit, mais régulier.
TRAITEMENT : Huile goménolée (2 cc.) et solucamphre ; SoLu- DAGÉNAN : 1/4 cc. par jour en injections intramusculaires (0 gr. 08 environ).
Le 25 novembre, troisième jour de traitement, la courbe thermique s’infléchit nettement : 37°9 le matin, 38°6 le soir.
Le 26 novembre : 37°8 le matin, 38°1 le soir.
Le 27 novembre : 37°2 le matin, 37°5 le soir.
Le 28 novembre, on arrête les injections de DAGÉNAN.
Le 10 décembre, l'enfant sort du service, complètement guérie ; la température n’a présenté aucune tendance à s'élever depuis douze jours, la toux a complètement disparu, l'appétit est normal, la courbe de poids a repris une marche ascendante.
En résumé, il s’agit donc d’une broncho-pneumonie à foyers disséminés, traitée le troisième jour de son évolution par le SOLUDAGÉNAN. La chute thermique s’est amorcée le troisième jour du traitement, et la guérison a été rapide et complète. La dose totale de DAGÉNAN administrée a été de 0 gr. 48 environ, et le traitement n’a été marqué par aucun incident.
GA PTERPAIL
