DISCUSSION DES RÉSULTATS

Pour mieux apprécier les résultats obtenus dans les observations qui viennent d’être publiées, nous les avons groupées en un tableau récapitulatif avec le diagnostic, la dose totale, les résultats.

Voyons maintenant quels sont ces résultats.

Dans l’ensemble, ils ne font qu'ajouter aux succès publiés par les auteurs dont nous avons parlé. Sur 15 cas traités, 2 malades seulement sont morts. Encore convient-il de préciser qu'il s'agissait de cas particulièrement défavorables.

Dans le premier cas, il s’agissait (obs. VI), d’une broncho-pneumonie sévère, observée par nous lorsque la maladie était déjà avancée. Notre malade avait traîné pendant 15 jours avant d’être traité à l'hôpital, et son état général était très mauvais. Dans ces conditions, il est facile de comprendre pourquoi l’évolution s’est poursuivie vers l’aggravation pulmonaire et la défaillance cardiaque, sans que le traitement chimiothérapique ait eu quelque influence.

Dans le deuxième cas (Obs. XIII), il s'agissait d’une broncho-pneumonie grave, sur un terrain défavorable. Cette malade était diabétique avec de l’acidose. Pendant 5 jours elle a reçu 2 injections de 3 cc. de SOLUDAGÉNAN en même temps que du goménol et de l'insuline. Au 4° jour du traitement la température était devenue tout

à fait normale. Ce n'est qu’au 5° jour qu’une nouvelle ascension thermique brutale s’est manifestée (40°5) en même temps que la tension artérielle s’effondrait.

Dans ce deuxième cas, à l'encontre du précédent, la température avait obéi au traitement chimiothérapique. La très forte température qui se révéla le jour du décès est suffisamment expliquée par la pleurésie purulente découverte à l’autopsie, jointe à la tare organique dont nous avons parlé. Peut-être pourrait-on nous objecter que la dose de DAGÉNAN injectée était insuffisante pour lutter contre une infection aussi importante (2 gr. par jour en 2 fois), et à empêcher l'apparition de complications. C’est un fait que la plupart des auteurs ont employé jusqu'ici des doses plus considérables de médicament. Nous pouvons cependant répondre à notre tour que nous avions en face de nous un sujet déjà intoxiqué du fait de son diabète acidosique. Il paraissait donc opportun de n’ajouter qu'avec prudence à cet organisme de nouvelles doses de corps toxiques d’origine étrangère.

Si nous envisageons la question de la date où s’est produite la chute thermique dans les 13 cas de guérison, comme nos prédécesseurs, nous observons une grosse diminution de la période fébrile. Toutefois, et c’est là un fait important, en aucun cas nous n'avons observé de ces chutes brusques et définitives de la température en 24 heures ou 48 heures. La plupart du temps, la défervescence ne s’est produite que progressivement, en lysis, pour ne devenir complète que le 4° jour en moyenne.

Nous croyons pouvoir donner à ce fait deux explications.

D'abord, la dose de médicament a été inférieure à celle employée par nos devanciers (à noter qu’il ne nous était pas permis d'employer des doses identiques aux

leurs, étant donné que nous utilisions la voie intra-musculaire, plus brutale, tandis qu'ils avaient utilisé la voie buccale).

Dans toutes ces observations (sauf celle où nous avons donné le médicament per os) nous n'avons pas dépassé la dose quotidienne de 2 gr. en injections de 3 cc. = 1 gr.

Nous voyons l’autre explication dans la nature des pneumopathies que nous avons eues à traiter.

Les observations des auteurs dont nous avons consigné ici les résultats étaient pour la plupart des pneumonies franches ; on sait combien cette maladie est sujette aux défervescences brusques, soit qu'elle arrive au 9° jour de la maladie, soit que l’évolution soit écourtée par une défervescence plus précoce, mais aussi brusque de la température. C’est qu'il s’agit d'une maladie cyclique.

De fait, la seule pneumonie franche que nous rapportons, a obéi au traitement au bout de 48 heures, au 4° jour de la maladie.

Il s'agissait d’un enfant de 6 ans qui n'avait pourtant reçu que 0 gr. 33 par jour (Observation XIV).

Les autres malades étaient atteints de broncho-pneumonies ou de congestions pulmonaires compliquées dont la gravité est autre, et dont l’évolution est différente de celle de la pneumonie. 3 fois la chute thermique se produisit le 3° jour ; 3 fois le 4° jour ; 2 fois le 5° jour, 3 fois le 6° jour. Une seule fois, elle se produisit le 15° jour seulement; mais il s'agissait d'une bronchopneumonie avec épanchement, compliquée en outre d’une phlébite double, chez un alcoolique avéré.

L'âge ne nous a paru avoir aucune influence sur l'efficacité du traitement. C’est chez deux adultes, l’un taré, l’autre traité trop tardivement, que l’exitus s’est produit.

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