OBSERVATIONS CLINIQUES
Observation n° 1 . — Dacryocystite suppurée.
Traitement par le sérum antistaphylococcijue. Guérison.
R. C..., 12 ans, de Vindelle (Charente), souffre depuis deux ans d’une dacryocystite avec issue d’une telle quantité de pus que la mère ■remettait à l’enfant, avant son départ pour l’école du village, deux mouchoirs, qu’il rapportait, le soir, complètement souillés.
Je fis faire un examen bactériologique du pus. Il me fut répondu : « Staphylocoques dorés avec quelques streptocoques. »
Je donnais pour la première fois des soins au malade en 1903. Après une amélioration bien relative, on cessa de me le conduire. Il revient au mois d’octobre 1904. L’œil est plein de pus, et à la pression de la région lacrymale le pus coule sur la joue tant il en sort par le point lacrymal inférieur. Je passe la sonde et fais surtout des lavages pendant un mois à deux ou trois jours d’intervalle. Amélioration nulle.
Le 21 novembre, sérum antistaphylococcique. L’amélioration, 4 jours •après, est si évidente que la famille du petit malade, qui ne croyait pas que le sérum injecté dans la fesse pût guérir l’œil, me demande ellemême une seconde « piqûre ». Je fais ainsi 5 injections à 4 jours d’intervalle, lavant le conduit lacrymal à la même séance. Après la 5 e , l’œil ne ■souffre plus que de larmoiement, mais le pus a disparu et la pression n’en fait pas sourdre la plus petite quantité. Je cesse tout traitement, ■considérant le malade comme guéri.
Mais à la fin de décembre, l’enfant m’est ramené. A la suite d’un ■coup reçu sur l’œil, en jouant, le pus serait revenu. Je reviens au traitement classique. Ce fut sans résultat.
En février 1905, je fais 5 injections; le pus s’arrête complètement à la 4 e . Depuis l’enfant est conduit très fréquemment à ma consultation, pour que je surveille son état; le pus n’a pas reparu.
D r BÉRARD, Angoulême.
Observation n° 2. — Dacryocystite suppurée.
Traitement par le sérum antistaphylococcique. Guérison.
^ M me H... se fait traiter, depuis 3 ans, à intervalles plus ou moins rapprochés, pour une dacryocystite suppurée. Au mois de novembre 1904, elle se présente à moi. La pression fait sourdre des points lacrymaux un pus jaune, épais, et sans attendre l’examen microscopique, je propose à la malade des injections de sérum antistaphylococcique, en même temps que des lavages sans cathétérisme, les voies lacrymales laissant passer le n° 3 des sondes de Bowman avec facilité. Sept injections de 5 cc. m’ont donné une guérison complète.
D r BÉRARD, Angoulême.
Observation n° 3. — Furonculose. Conjonctivite aiguë grave
Traitement par le sérum antistaphylococcique. Guérison.
M. L..., se présente à ma consultation le 16 février 1905. Il est atteint de furonculose depuis un mois. IL y a quatre jours sa fillette, âgée de quelques mois, lui a porté un coup de fourchette à l’angle externe de l’œil droit. Les paupières sont œdématiées, agglutinées par un écoulement abondant; le malade ne peut ouvrir l’œil lui-même; chémosis intense des conjonctives palpébrale et bulbaire. Après 24 heures de pansement humide, sans grande amélioration, je propose au malade une injection de sérum, que je fais aussitôt.
Le 19, le pus a bien diminué, le malade entr’ouvre les paupières assez pour voir. Il me fait la remarque en même temps que ses furoncles « sèchent ». Je fais une deuxième injection. Le 24, le malade reprenait son travail; il n’avait plus qu’un peu de rougeur conjonctivale, qui a dû passer rapidement, car je n’ai plus revu le malade.
• . „ D r BÉRARD, Angoulême.
Observation n° 4. — Kératite interstitielle. Hypopion.
Opération. Injection de sérum antistaphylococcique.
Guérison rapide.
,E. B..., 8 ans, est soignée par moi depuis une quinzaine de jours pour une kératite phlycténulaire, greffée sur une kératite interstitielle datant de 6 môis, d’origine spécifique reconnue par le père. Le 27 janvier, l’enfant m’est conduite avec un hypopion envahissant un tiers de la chambre antérieure; l’ulcère de la phlyctène est sanieux, à bords nets;
du pus se trouve dans les culs-de-sac conjonctivaux. La mère me raconte que sur les conseils d ; une petite amie, sa fillette, l’avant-veille, à une ou plusieurs reprises, s’est fait lécher l’œil par' sori chien afin de hâter sa guérison.
Immédiatement, sous chloroformisation, j’ouvre la chambre antérieure, j’en évacue' le pus et je cautérise au fer rouge l’ulcère central. Sérum antistaphylococcique. Le lendemain, en renouvelant le pansement je fus frappé d’en voir les pièces à peine souillées sur la partie correspondante à la ligne d’occlusion des paupières.
Le 29, le pansement était plus souillé que la veille, et voulant me rendre compte si le sérum avait réellement un effet sur la production du pus, je voulus faire une nouvelle injection à l’enfant, mais il fallut y renoncer devant ses cris. L’œil était d’ailleurs, en parfait état, la chambre antérieure libre.
Le 30, les pièces de pansement sont traversées sur plusieurs couches de rondelles par le pus. Je fais une injection de sérum. Le lendemain, le pansement est de nouveau levé presque sans pus.
Je. fis alors tous les deux jours une injection à la malade. Le 24 février, la guérison était complète, et je cessai de voir l’enfant.
D r BÉRARD, Angoulême.
Observation x° 5. — Ulcère de la cornée. Hypopion.
Opération. Injection de sérum antistaphylococcique. Guérison.
M. de R... (Charente) m’est envoyé par mon confrère le D r Latour, avec un ulcère à hypopion datant de 8 jours.
. Le 24 février j’évacue la chambre antérieure et je cautérise l’ulcère à l’acide phénique pur.
Amélioration rapide.
Le malade ayant voulu retourner chez lui avant que la guérison ne soit assez avancée, il revient le 5 mars avec du pus dans sa chambre antérieure, mais en moins grande abondance que la première 1 î'ôis- Sérum antistâphylococcique.
48 heures après le pus avait disparu.
La guérison a été longue et pénible, le malade continuait son travail aux champs, et par suite se soignait fort mal, mais actuellement il existe une cicatrice solide et il ne reste qu’une iridectomie à faire pour rendre la vue à cét oeil que nous avons failli perdre. y; D r BÉRARD, Angoulême.
Observation n° 6. — Kératite grave à hypopion datant de 1 mois 1/2.
Traitement par la Staphylase, Guérison.
Cornée infiltrée' stir toute sa surface, deux paracentèses sans succès. Une cuillerée à soupe de Staphylase toutes les deux heures. 24jieures
après, la cornée a revêtu la teinte bleutée qui caractérise la réparation de ce tissu. 8 jours après, cornée cicatricielle solide.. Le malade a évité la nécrose totale d? la cornée et la panophtalmie.
D r ROURE, Valence.
Oeservation n° 7. — Kératite grave à hypopion.
Traitement par le sérum antistaphylococcique et la Staphylase.
Guérison.
Cas analogue au précédent. Ni paracentèse, ni cautérisations ignées sur les parties infiltrées. Une injection de sérum de 5 cc. ; puis 6 cuillerées de Staphylase par jour. La cornée se cicatrise rapidement et résiste.
D r ROURE,. Valence.
Observation n° 8. — Kératite strumeuse grave.
Traitement par la Staphylase. Guérison.
r ~ Perforation imminente sur l’œil droit et infiltration ; Sœmish, aggrai vation le lendemain, hypopion. Staphylase ; le lendemain, plus d’hypopion,. réparation rapide. D r ROURE,. Valence.
Observation n° 9. — Plaie infectée de la cornée.
Traitement par la Staphylase. Guérison.
Coup de flèche sur O. D., plaie irrégulière, déchirure iris, cataracte traumatique. Atropine et extraction cataracte; 6 jours après, douleurs péri-orbitaires violentes. Staphylase, le lendemain, O. D. n’est plus douloureux. D r ROURE, Valence.
Observation n° 10. —Phlegmon de la paupière supérieure.
Traitement par la Staphylase. Guérison sans opération.
Staphylase administrée à la dose de 6 cuillerées à soupe par jour; guérison sans autre traitement. D r ROURE, Valence.
Observation n° 11. — Orgelets à répétition.
Action durable de la Staphylase.
; Guérison par la Staphylase sans récidive constatée un an après.
D r ROURE, Valence.
Observation n° 12. — Infection post-opératoire.
Traitement par la Staphylase. Guérison.
Cataracte traumatique datant .de deux mois. Deux jours après l’extraction, chémosis énorme, cornée dépolie, douleur, infiltration des lèvres de la plaie. Staphylase; : 1 cuillerée toutes les 2 heures; guérison rapide, vision bonne. . D r ROURiE, Valence.
Observation n° 13. — Complications opératoires.
Administration de la Staphylase à titre préventif.
Opération de cataracte; retournement complet du lambeau qui ne peut être réduit : issue de corps vitré. Staphylase à titre préventif; guérison, inespérée, vision bonne. D r ROURE, Valence.
Observation n° 14. — Choroïdite.
Traitement par la Staphylase. Guérison.
Douleurs péri-orbitaires, phosphènes, impossibilité de fixer. Guérison en 5 à 6 jours par la Staphylase.
Observation n° 15. — Coryza rebelle guéri par la Staphylase.
25 novembre 1904.
G. T..., étudiant en médecine, 20 ans, très sujet au rhume de cerveau, souffre tous les ans de la fièvre des foins. Grises fréquentes de rhinite herpétique et de fièvre herpétique, de boutons d’acné et de petits furoncles au cou; coryza d’ordinaire très tenace.
En juin 1904, après un rhume de cerveau intense, durant depuis trois mois, avale en deux jours, par doses massives, un flacon de staphylase.
En trente-six heures tous les accidents disparaissent. Calme absolu pendant trois mois.
Retour des accidents en octobre : coryza, angine herpétique, fièvre, courbature. Avale en un jour un flacon de staphylase. Tout disparaît . brusquement.
Ma situation ne me permet pas de vous autoriser à publier avec mon nom cette observation. Mais vous pouvez la publier sans me nommer.
Observation n°'16. — Coryza aigu.
Guérison en moins de 2 heures par la Staphylase.
M. X..., 45 ans, revient de la chasse, le 15 septembre 1904, après , une journée humide, atteint d’un coryza aigu intense, avec céphalalgie très violente, douleurs dans les sinus, sécrétion lacrymale et nasale abondante. 6 cuillerées .à soupe de staphylase à 7 heures du soir. A 8heurès, M. X..., après un repos d’une heure, se met à table de bon appétit. Avant 9 heures, tous les symptômes pénibles avaient disparu.
D r DOYEN.
Observation- n° 17. — Angine aiguë. Légère albuminurie.
Traitement par le sérum antistaphylococcique. Guérison. . .
i, La nommée M..., 19 ans, entre le 10 juin 1904, salle Briquet, n® 19, dans lé service du D r Toupet, à la Charité.
La malade est couchée, abattue, répond difficilement aux questions,
voix éteinte. La luette, les amygdales et le fond du pharynx sont rouges, tuméfiés, couverts d’un enduit blanchâtre très' épais; les amygdales sont très grosses.
Pouls rapide; température, 39°4; urines fébriles : nuage d’albumine. Rien aux autres organes.
11 juin. L’examen bactériologique montre des staphylocoques très nombreux, sans mélange d’autres microorganismes.
Sérum antistaphylococcique.
12 juin, état général complètement relevé ; gorge encore assez rouge, mais sans enduit blanchâtre.
13 juin, résolution. D r TOUPET.
Observation n° 18. — Amygdalite chronique.
Angine aiguë à répétition.
Traitement par le sérum antistaphylococcique. Guérison.
M. D..., 25 ans, entre à l’hôpital, le 11 juin 1904, à 1 heure de l’apçèsmidi, salle Rayer, lit n° 33, service du D r Toupet, parce qu’il souffre de la gorge et qu’il a un mauvais état général : courbature, anorexie, nausées, déglutition très douloureuse.
Congestion générale de la luette, des piliers du voile, du pharynx et de l’amygdale.
Sérum antistaphylococcique.
Le 12" juin, l’amygdale est encore grosse, mais molle et rosée. Résolution. * Dr TOUPET.
Observation n° 19. — Angine pultacée scarlatineuse.
Injection de sérum antistaphylococcique. Guérison rapide.
. Le nommé X..., âgé de 19 ans, entre, le mercredi 20 mai 1903, salle Rayer, lit n° 12, dans le service du D r Toupet, à la Charité.
Le jeudi 21, tuméfaction considérable.des amygdales, principalement du- côté gauche, avec rougeur accentuée. Retentissement du côté de l’oreille droite. Gonflement des régions sous et rétro-maxillaires.
En découvrant la poitrine du malade, on remarque, de-ci, de-là, des rougeurs peu accentuées, des placards roses qui par la suite ont disparu complètement.
En promenant l’ongle sur la surface de la peau, on voit bientôt apparaître très nettement une raie rouge entre deux traînées blanches.
Sur l’abdomen, les flancs et la racine des cuisses, on remarque une desquamation par toutes petites plaques, tout à fait nette et caractéristique.
Langue saburrale. Urines albumineuses.
Sérum antistaphylococcique.
Vendredi matin. Les amygdales sont encore grosses et rouges, mais toute douleur locale a disparu.
Samedi matin. Amélioration très notable : la tuméfaction a considérablement diminué; les amygdales sont beaucoup moins engorgées; celle du côté gauche a bien diminué de moitié. — Disparition dé tous les symptômes généraux.
Le malade est envoyé à Aubervilliers, de crainte de contagion de sa scarlatine. D r TOUPET.
Observation n° 20. — Angine aiguë bilatérale à pneumocoques.
Injection .de sérum antistaphylococcique. Guérison rapide.
Le nommé X..., âgé de 27 ans, profession infirmier, entré le 30 juin 1903, salle Rayer, lit n° 12, dans le service du D r Toupet, à la Charité.
Le 1 er juillet, tuméfaction notable des deux amygdales qui font une forte saillie dans l’isthme du gosier. La luette et les piliers sont aussi très tuméfiés. Sur toutes ces parties s’étend une coloration rouge sombre, presque violacée, intense. Sur l’amygdale gauche, exsudât gris-verdâtre. Un peu d’adénopathie sous et rétro-maxillaire surtout à gauche; à l’examen bactériologique sur frottis, nombreux microcoques, surtout des pneumocoques. 39°3. Pouls rapide.
Sérum antistaphylococcique.
Le 2, amélioration très notable. La douleur a disparu deux heures après l’injection. Les amygdales sont toujours grosses et enflammées, mais la rougeur est plus franche et moins foncée"; il n’y a plus d’exsudât; mais surtout il y a beaucoup moins d’empâtement et de gonflement périamygdalien des piliers et de la luette.
Nouvelle injection de 5 cc. de sérum antistaphylococcique.
Vendredi, 3. — L’empâtement péri-amygdalien a complètement disparu ; les amygdales sont encore grosses et rouges, mais plus nettes et bien dégagées. Les symptômes fonctionnels et généraux se sont aussi considérablement améliorés, et la déglutition est beaucoup, moins pénible.
Samedi matin, 4. — Amygdales encore grosses. Le malade recommence à manger le soir. '
Lundi matin, 6. — Résolution complète. D r TOUPET.
Observation n° 21. — Angine aiguë.
Injection de sérum antistaphylococcique. Guérison rapide.
Le nommé X..., âgé de 30 ans, entré le 30 janvier 1903,salle Rayer, lit n° 2, dans le service du D r Toupet, à la Charité.
Les amygdales sont tuméfiées, principalement à droite. La muqueuse du pharynx est très rouge. Langue sale. Haleine fétide. Céphalalgie. Malaise général. Depuis deux nuits, insomnie. Rien dans les urines.
Le 1 er février, sérum antistaphylococcique.
Le mardi, 3, résolution.
