C...B..., 32 ans, sans profession

Entre le 16 juin 1909, salle A. Paré, Hit n° 9, pour pertes blanches.

À eu la variole à 13 ans.

Réglée x!14 ans. Les règles sont irrégulières mais abondantes et durent 3 jours. Ni caillots, ni pertes blanches.

Mariée à 20 ans. 4 enfants et 6 fausses couches.

Premier accouchement difficile ; la malade est restée alitée 15 jours.

Une fausse couche de 3 mois et demi avec infection puerpérale consécutive ; depuis, douleurs dans le ventre.

Deux fausses couches successives de 2 mois ; les suites sont assez bonnes.

Deuxième accouchement: Grossesse normale, suites bonnes.

Deux fausses couches de 2 mois et demi sans suites fâcheuses.

Troisième accouchement avec fièvre et grande fatigue, séjour au hit pendant un mois.

Quatrième accouchement il y à 2 ans: l'enfant était mort depuis le septième mois. Délivrance à terme. La nuit qui la précéda la malade eut une hémoplysie, puis une hémorragie de la délivrance très abondante avec syneope. La malade mit longtemps à se remettre, deux mois environ. Elle nous dit que depuis sa première fausse couche elle souffrait de douleurs dans le bas-

| — 53 — ventre et que ses règles irrégulières se conlinuaient souvent par des pertes rouges.

Il y 5 ans, un médecin consulté ordonna des pansements vaginaux qui calmèrent les douleurs de ventre sans arrêter les pertes. |

Après le dernier accouchement, nouvelle douleur très violente s'irradiant dans les reins et les cuisses.

Les pertes rouges ont disparu pour faire place à d'abondantes pertes blanches qui durent pendant toute la période intermenstruelle. |

La digestion est devenue difficile, la malade est très affaiblie et ne peut faire aucun travail. C’est dans cet état que nous l’examinonsle 17 juin. +

EXAMEN. — Légère douleur au palper dans la région hypogastrique. &

Au foucher, gros col avec déchirures latérales. La lèvre antérieure semble plus développée que la postérieure. L'utérus est très mobile et pas douloureux à Ja mobilisation. Dans le cul-de-sac on ne sent pas les annexes.

Au spéculum, on voit un col congestionné, volumineux, emplissant tout le fond du vagin.

L'hystéromètre donne 9 centim. et demi.

18 juin. — On dilate aux laminaires.

19 juin. — On retire la laminaire et on y trouve un

sillon d'étranglement très profond au niveau de l’isthme.

20 juin. — Anesthésie au chloroforme, curettage et amputation du col. Après incision bilatérale du col, on décolle le cul-de-sac antérieur, et on sectionne deux lambeaux coniques. Les lambeaux saignent beaucoup, l'hémostase est faite en partie directement au-dessus des pinces, en partie par les points d’affrontement des tran-

LUE 4e ches des deux lambeaux. Crayon de vanadoforme. Sonde à demeure. Suites opératoires bonnes.

Le 21 juin, premier pansement, avec mèches de glycérine créosotée, lavages intra-utérins et vaginaux au lÿsol, renouvelés tous les deux Jours.

La malade reprend peu à peu ses forces. Les douleurs disparaissent. Les règles reviennent avec quelques pelites douleurs le 22 juillet, elles durent quatre jours et sont normales. La malade ne perd plus ni en rouge n1 en blanc, et très améliorée comme état général quitte le service le 30 juillet.

Résultats. — Nous la voyons personnellement le 21 décembre 1911, et comme elle nous permet de lexaminer nous constatons qu'elle est en excellente santé.

Depuis l'intervention faite en juin 1909, Mme GB. n'a plus eu aucune douleur, ni aucune perte. Les règles se passent très normalement. Elles sont moyennement abondantes, durent quatre jours et à peu près imdolores.

Mme C... B... ajoute qu'elle a un retard de vingt-cinq jours et qu'elle croit être de nouveau enceinte.