L... M..., 26 ans, couturière, Montpellier

Entre le 16 juin 1910, salle A. Paré, lit n° 10, pour

pertes blanches.

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SRE (4

Régléé à 13 ans. Règles régulières, abondantes, durent 4 à 5 jours. Pas de douleurs, ni de caillots, jamais de . pertes blanches.

Mariée à 19 ans, une grossesse normale, accouchement facile sans suites fâcheuses. La mère se lève le cinquième jour.

Depuis cet NEC e none trois mois environ après et coïncidant avec son retour de couches, la malade a souffert du bas-ventre. Ces douleurs, d’abord légères, sont allées en augmentant de fréquence et d'intensité, et depuis trois mois elles sont continuelles. La fatigue ne les exagère pas, tandis que le décubitus dorsal et la station assise semblent les exagérer. En même temps, les règles deviennent irrégulières, de plus en plus hémorragiques, sans caillots cependant, et quelques jours après apparaissent des pertes blanches, persistant une quinzaine entière.

Les mictions ne sont pas douloureuses, la malade est dans un état d’amaigrissement assez marqué.

EXAMEN. — Ventre souple et non douloureux.

Au foucher. — On trouve un gros col avec nombreuses déchirures. Le fond utérin semble augmenté de volume et remonte à plusieurs travers de doigt au-dessus de la symphyse.

Les culs-de-sac sont normaux.

Au spéculum. — On voit un col volumineux, congestionné, avec de nombreuses érosions autour de l'orifice externe d’où s'échappent des glaires en abondance.

L'utérus descend facilement.

L’hystéromètre donne 9 cm.

28 juin. — Nettoyage du vagin et dilatation aux laminaires.

Éd

Ro MP

29 juin. — La malade étant très nerveuse, on lui donné du chloroforme après blocage au chlorure d’éthyle.

La laminaire enlevée présente un étranglement très marqué au niveau de l'isthme. On fait un bon curettage, puis l’amputation du col. ;

Désinsertion du vagin, section bilatérale du col. On sectionne les lèvres antérieure et postérieure au ras du décollement et on suture la tranche utérine à la tranche

vaginale.

On laisse une mèche de glycérine créosotée et des

tampons d’eau oxygénée.

Les suites opératoires sont très bonnes.

Tous les deux jours pansements et lavages intra-utérins et vaginaux. Les douleurs cessent ainsi que les pertes.

Le 27 juillet les règles reviennent ; elles sont normales et abondantes. La malade ne se plaint d'aucune douleur et nous ne relevons sur ses linges aucune frace de pertes blanches.

Elle sort guérie le ? août.

Résultats. — Nous voyons personnellement Mme L... M... le 20 décembre 1911. Elle est en excellente santé et nous déclare que, depuis l'intervention faite en juin 1910, elle n’a plus eu ni douleurs avant ou après ses règles, ni pertes blanches. Les règles sont très normales et se passent sans aucune fatigue. Nous l’examinons et nous ne pouvons que reconnaître ce que nous dit Mme L... M...

Fait particulièrement intéressant, Mme L... M... a eu une grossesse menée à terme avéc accouchement très normal depuis l'intervention de M. le professeur de Rouville. Elle nous affirme que son accouchement s’est tout aussi bien passé que le précédent.