OBSERVATION VI
H... V..., 40 ans, modiste, Montpellier.
Entre le 10 mars 1910, salle A. Paré, lit n° 4, pour douleurs au bas-ventre et pertes blanches. Bonne santé habituelle. |
Réglée à 13 ans. Les règles sont régulières, abondantes et durent 5 à 6 jours, sans douleurs ni caillots. Pas de pertes blanches.
Mariée à 31 ans. Pas d'enfant ni de fausse couche.
2? ans après son mariage, douleurs dans le basventre et dans les reins. La malade reste un mois au lit et perd abondamment en rouge. On donne des injections de lysol et de phénosalyl. Quelques jours après un abcès s'ouvre spontanément par le rectum et donne une grande quantité de pus.
Depuis 4 ou 5 mois, douleurs dans les reins, sensation de pesanteur dans le bas-ventre.
Règles ordinaires durant 5 à 6 jours, puis pertes glaireuses mélangées à des pertes rouges.
La malade entre dans le service et on l’examine le 11 mars.
EXAMEN. — Au palper. — L'abdomen est douloureux, surtout dans la fosse iliaque gauche.
Au loucher. — Col très court, orifice externe très petit. Le fond utérin est à droite. Les culs-de-sac sont . libres, non douloureux.
Au spéculum. — On voit le col punctiforme d'où s'échappent des glaires de métrite cervicale.
L'hystéromètre donne 9 em.
Le 19 mars, on fait de la dilatation aux laminaires, puis on cautérise avec des mèches de glycérine créosotée ou de teinture d'iode.
Le 3 avril, un embarras gastrique survenu fait interrompre les dilatations et les pansements, qui n’ont du reste donné aucun résultat appréerable.
23 avril, curettage et ampulation du col sous anesthésie à l'éther.
Décollement en avant de la vessie et du rectum en arrière, sans ouvrir le péritoine. Excision en avant et en arrière d'un lambeau comprenant, non seulement la muqueuse, mais aussi le tissu interstitiel.
Les commissures sont respectées.
Un point de suture au catgut en avant et en arrière, réunissant 2 par 2 les lèvres de la plaie, pendant qu'un cathéter repère et occupe la cavité utérine.
On laisse une mèche intra-utérine.
Suiles opératoires. — Le 23 avril, point de fièvre, mais dans la soirée hémorragie 200 gr. environ. On donne une injection vaginale chaude, on fait de l'ergotine et du sérum.
LU) Le 24, l'hémorragie s’est arrêtée.
On continue les pansements, les lavages intra-utérins ,
et vaginaux, la malade va de mieux en mieux, ses règles
reviennent le 7 mai, sans douleurs ni pertes consécutives.
Elle sort en bon état le 12 mai.
Résultats. — Revue le 24 janvier 1912.
Les pertes blanches ont complètement disparu, à, peine quelques pertes rosées marquent la fin des règles.
Les règles sont devenues régulières, normales, elles durent 3 jours et se passent sans phénomènes douloureux.
Les douleurs du bas-ventre.et de la fosse iliaque ont aussi disparu. |
