OBSERVATION XVII

C4 24 ans. domestique.

Entre pour douleurs du type annexiel et a blanches.

Réglée à 11 ans, régulièrement, 2 caillots.

Les règles sont précédées de quelques douleurs et durent ordinairement de 4 à 6 jours.

Mariée à 19 ans. Première grossesse normale et sans suites fâcheuses,.

Il y a ? ans et demi interruption d’une grossesse de 4 mois. La malade ne donne aucune indication précise sur les causes de cette:interruption brusque. Il en résulte une rétention consécutive avec hémorragie et infection.

Depuis cette époque leucorrhée assez abondante empesant le linge. Par contre ces derniers temps la malade à des menstrues très courtes, un jour à peine. Les caïllots ont disparu, le sang est à peine rosé. Les douleurs abdominales persistent.

Examen. — La vulve, le vagin et le périnée sont normaux.

Au palper. — L'abdomen est douloureux à gauche

Au spéculum. — On voit un col congestionné, os

trophié. La lèvre postérieure est épaisse el couverte d’ulcérations.

vote

Au {oucher. — Le cul-de-sat antérieur est libre et légèrement effacé.

Dans le cul-de-sac postérieur, on sent le fond utérin, le sillon cervical est très net. |

OPÉRATION. — Le 17 octobre 1910, curettage sous anesthésie et amputation du col. Mèches de glycérine créosolée, pansements à l’iode.

Les jours suivants, la malade vomit par intermittences. Puis, à la fin de la première semaine après l'intervention, tout s'améliore, les douleurs de ventre et les vomissements disparaissent.

Les règles reviennent le 12 novembre.

Elles sont peu douloureuses.

La malade reprend rapidement son état normal et sort le 29 novembre avec des pertes insignifiantes.

Résultats. — Nous avons écrit à la malade qui nous a répondu ce qui suit :

«Mes pertes ont diminué, mais j'en ai toujours conservé quelque peu, je n’ai plus de douleurs violentes comme avant mon opération, et mes règles qui sont à peu près régulières se passent sans trop de douleurs. »

La malade ajoute qu'elle a complètement abandonné les injections conseillées par M. le professeur de Rouville, ce qui n'est certes pas fait pour améliorer son état.

ORSERVATION XVIII

M... R..., femme S..., 46 ans, domestique, Montpellier.

Entre le 18 mars 1909, salle A. Paré, pour douleurs de ventre et perles blanches très abondantes. La malade est une hystérique.

Den

Elle accuse 4 accouchements, une fausse couche. Les deux premiers accouchements normaux lui permettent de se lever le soir même, 4 heures à peine à son dire après la délivrance.

Il ya 15 ans. Troisième accouchement, elle se lève le Jour même, va laver le 6° jour et tombe à l’eau. Les pertes s'arrêtent et la malade commence à souffrir du côté gauche du ventre.

Quatre mois après, elle redevient enceinte et fait une fausse couche de 4 mais.

Trois mois après, nouvelle grossesse suivie d'un accouchement prématuré à 7 mois. L'enfant est mort-né.

Enfin, il y a 9 ans, nouvel accouchement normal. Il est suivi d’abondantes pertes blanches. M. Grynfellt lui fait un cureltage. Les règles se rétablissent bien, tout en restant peu abondantes et rosées, mais les pertes blanches persistent toujours. |

EXAMEN. — Gros col de métrite. Il est fendu transversalement et regarde en avant. Les culs-de-sac sont libres, mais le gauche est douloureux.

Le corps de l'utérus est nettement en rétroversion dans le cul-de-sac postérieur.

L'utérus est très mobile, mais légèrement douloureux à la mobilisation.

INTERVENTIONS. — Du 25 mars au 12 avril on lui fait un traitement intra-ulérin après dilatation aux laminaires. La rétroversion est corrigée, mais les pertes blanches ne cessent pas ; on décide une amputation du col que la malade accepte.

OPÉRATION. — Le 18 avril, avec cureltage et amputation du col. Pendant une dizaine de jours, il y a des phénomènes d’infection utérine, consécutifs à une hémor-

15 Q = fagie des lèvres du col amputé, ayant nécessité un tamponnement la nuit qui suivit l'opération. Le sphacèle est facilement évité au moyen de mèches iodées introduites à demeure dans la cavité.

Le 10 mai, la malade sort complètement remise et ne perdant plus du tout.

Résultats. — Revue chezelle le 23 décembre 1911.

Plus de pertes blanches.

Règles indolores, régulières, abondantes.

Les phénomènes douloureux ont aussi totalement disparu.