OBSERVATION XXV

Mme .N... M.., 36 ans, couturière.

Bonne santé babiluelle. Réglée à 12 ans, régulièrement. Durée 3 à 4 jours. Les règles sont peu abondantes, mais contiennent de nombreux caillots. Aucune douleur consécutive.

Mariée à 27 ans. Un an après, la malade a une grossesse normale avec accouchement long et pénible fait par une sage-femme. Infection consécutive, la fièvre persiste une quinzaine de jours. La malade se lève après trois semaines et se rétablit. À dater de cette époque, pertes blanches continuelles.

Maladie actuelle. — Il y a un an, a eu des mictions douloureuses. Les urines sont laiteuses, laissent un dépôt au fond du vase. |

Depuis six mois, les pertes ont pris une teinte verdàtre tachant et empesant le linge. Ces pertes furent d’abord très abondantes, mais après un traitement approprié (injections chaudes et cautérisations) elles dimi-

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— 87 — \ nuent sensiblement de quantité, mais n’en persistent pas moins. Violentes douleurs lombaires.

Elle entre dans le service le 30 septembre 1909. = EXAMEN. — Bon périnée.

Légère colpocèle antérieure.

Vagin très long. Col petit et long, tapiroïde dans l'axe. Pas d’ulcérations. Déchirure légère à droite. Les culs-de-sac sont libres. L'utérus est mobile et pas douloureux. Pertes assez abondantes.

Cathétérisme utérin, 7 centim. el demi.

Dilatation par Hégar n° 16. Lavage intra-utérin. Après quoi on introduit une grosse laminaire.

Le 3 octobre, on enlève la laminaire. Lavages et mèche à la glycérine créosotée.

Les jours suivants, on donne des lavages intra-utérins, avec pansements vaginaux. Les règles reviennent du 16 au 20 octobre, et les pertes blanches persistent. On propose à la malade une Intervention qu'elle accepte.

OPÉRATION. — Le 24 octobre 1909, curettäge sous anesthésie et amputation du col. On laisse une mèche intra-utérine à la -glycérine créosotée. |

Le 26 octobre, premier pansement vaginal. Pas de température.

Le 28 octobre, deuxième pansement, utérin cette fois. On change la mèche utérine. Tous les deux jours on continue les pansements et lavages intra-utérins. La malade n'accuse plus de douleurs lombaires, les pertes ont disparu. | | |

Les règles surviennent du 15 au 18 novembre, elles sont peu douloureuses et ne sont suivies d’aucune perte. La malade sort guérie le 24 novembre.

INOgue

Résultats. — Nous la voyons le 22 janvier 1912. Elle est en parfait état. Depuis l'intervention les pertes blanches ont disparu complètement. Les règles se

passent normalement. Elles sont assez abondantes et.

. durent trois à quatre jours.

Au palper la malade accuse une légère douleur dans la région de l'ovaire gauche.