NOTIONS GENERALES SUR LES PROPRIETES DES COURANTS DE DIATHERMIE

Une. des principales caractéristiques des courants de diathermie est de faire du travail physique sous orme d'énergie calorifique, alors que le courant continu donne peu de calories et fait surtout du travail chimique.

C’est là une propriété des courants de haute fréquence que l’on peut mettre aisément en évidence à l’aide d’une expérience du Professeur Bordier.,

Si nous faisons passer un courant continu à travers une solution salée contenue dans un vase, par l’intermédiaire de deux électrodes constituées par deux lames de charbon de cornue, nous observerons un dégagement de bulles gazeuses au niveau des deux électrodes, et ce dégagement de bulles gazeuses est deux fois plus abondant au niveau de l’électrode négative. La température du liquide reste à peu près stationnaire.

Avec les courants de haute fréquence, même avec une intensité de plusieurs centaines de milliampères, il n’y aura pas de dégagement de bulles gazeuses, mais nous constaterons une élévation progressive et très sensible de la température.

De même, avec une solution d’iodure de potassium gmidonnée, nous n observerons pas une raie bleue d’iodure d’amidon au pôle positif en un dégagement d'hydrogène au pôle néga- : tif, mais la température du liquide s'élève considérablement.

D'Arsonval également a montré qu'en faisant passer un

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courant de haute fréquence à travers l'organisme du lapin, à l’aide d’une électrode buccale et d’une autre rectale, la température de l’animal s'élève considérablement et se manifeste par de la polynée.

Plaçons les pattes d'un lapin dans deux vases pleins d’eau et le corps du lapin servant de pont, faisons-y passer un courant de diathermie pénétrant par les pattes de derrière et ressortant par celles de devant : les membres deviennent rapidement brûlants, et, au bout de six à dix jours, se détachent complètement. | ù

Chez l’homme, les courants de haute fréquence

1° Traversent l'organisme. Ceci a été démontré par d’Arsonval. « Une lampe reliée à deux sujets placés en dérivation sur un circuit de haute fréquence s’allument dès que le courant est lancé. Ceci prouve que le courant traverse le corps des deux sujets. » |

2° Ils le traversent sans produire de phénomènes sensilivomoteurs. Un courant continu trâversant l'organisme produit toujours une sensation de picotement ou de fourmillement sur son passage. Un courant de haute fréquence dans les mêmes conditions ne produit aucune action sensitive ou musculaire.

C’est ce que les Anglais appellent le « skin effect », « elfet peau ». Ceci les avait amenés à penser que les courants de haute fréquence ne pénétraient pas au delà du revêtement cutané.

D'’Arsonval avait aussi émis cette hypothèse, mais il a ensuite démontré qu'il y avait là une erreur d'interprétation.

Cette absence de sensation s'explique par le fait que, si on augmente les périodes du courant alternatif dans l’unité de temps (cas de la diathermie), les muscles et les terminaisons nerveuses qui étaient impressionnés par des courants alternatifs à périodes étalées, à basse fréquence, ne le sont plus. On voit les contractions musculaires se produire plus rapides, l’état tétanique s'installer et, quand la fréquence dépasse 10.000 périodes par seconde, muscles et nerfs ne réagissent plus (loi de l’inexcitabilité musculaire de d’Arsonval), comme

si le système neuro-musculaire ne pouvait répondre qu'à des excitations comprises entre des limites déterminées. | :

C'est ce qui se produit pour d’autres organes, la rétine

par exemple, qui, on le sait, n’est plus impressionnée par les 756 trillions de vibrations par seconde des rayons violets (d’Arsonval et Charrin).

. 83° En dégageant de la chaleur. — Cependant, pendant une application de diathermie, les électrodes restent froides. C'est que la chaleur produite est une chaleur endogène, formée au sein même des tissus; c’est là la grande différence de la diathermie d’avec toutes les applications chaudes (cataplasmes, injections vaginales chaudes, thermocautère, etc.).

Dans une expérience de MM. Labbé et Blanche nous voyons qu'en faisant passer le courant dans un cœur‘de mouton placé entre deux électrodes, avec une intensité de 1 ampère, pendant vingt minutes, la température passe de 18 degrés à 40 degrés, montant à peu près de 1 degré par minute.

« Sur un organisme vivant, il n’en est plus ainsi. La circulation est un thermo-régulateur puissant, et la quantité de chaleur locale n’est plus correspondante à la quantité de calories dégagées. Dans une application locale, la température générale du corps monte et se manifeste par chaleur, sudation. » (Bordier). |

C’est ce qui explique que chez les personnes grasses, surtout dans les applications abdominales, sur un tissu peu irrigué, les malades se plaignent très rapidement d’une sensation de chaleur très forte, et même les risques de brûlures sont à craindre dans ce cas. |

La circulation, qui transporte la chaleur en des points éloignés, explique aussi que les applications de diathermie puissent avoir une action sur des organes placés très profondément. C'est également par suite de ce fait que, pour être utiles, les applications de diathermie doivent être assez longues pour pouvoir obtenir une température suffisante dans les

organes que l’on veut traiter. (LE

On peut admettre avec MM. Labbé et Blanche que, due une

application ‘locale de diathermie, en élevant suffisamment l'intensité du courant, on peut atteindre da coagulation des tissus. |

Avec un instrument mince où la densité électrique est très forte on l’atteint volontairement (diathermo-coagulation).

À quelle température peut-on porter les tissus sans les toucher dans leur vitalité? Mlie Grunspan et Levère disent 40°5. Pour Nagelschmidt et Carlos-Santos, 45 degrés. Le Docteur Roucayrol atteint 46 degrés et 48 degrés.

Pour le Professeur Bordier, cette température de 40°5 peut être aisément dépassée, puisqu'il faut 60 degrés pour coaguler l'albumine des tissus.

Maintenant, voyons l'effet de cette élévation de température sur les micro-organismes qui nous intéressent particulèrement. Ceux que nous trouvons dans les ‘infections utéro-annextelles sont principalement : le gonocoque, le streptocoque, et parfois le staphylocoque et le colibacille.

Le microbe de Neisser est thermolabile, résistant au droid, mais peu à fa chaleur. Les cultures. sont stérilisées si elles sont soumises pendant dix heures à une température de 40 deoTés. :

En clinique, on a souvent signalé la disparition des 20n0c0ques dans des cas d’arthrite ou dans toute autre affection gonococcique s’accompagnant d’hyperthermie. Carlos-Santos est arrivé à prouver que le pus blennonragique lui-même était stérilisé lorsqu'il était maintenu à 44°%5 pendant quarante-cinq minutes. l

Donc, uniquement par la chaleur et par les modifications que cette élévation thermique produit dans les tissus, on pourrait expliquer l’action bactéricide des courants de haute fréquence sur le gonocoque. |

Mais nous ne croyons pas, tant s’en faut, que ce soit l’action thermique qui soif seule en.cause. IT existe une autre propriété importante de ces courants.-Bordier a démontré que, indépendamment de la température, les courants de haute fréquenée empêcheraient la germination des graines.

4 Hubert 3

SRE

Il soumet un pot de terre, dans lequel il à mis des graines, aux effets d’un courant de haute fréquence : aucune graine ne germe quoique la température ait été à tout moment favo-

rable, et il en conclut :

Ces expériences sur les v végétaux permettent de penser que la diathermie appliquée à à l’homme dans un but thérapeutique agit sur les tissus non seulement par la chaleur qu'elle développe dans le sang et les tissus, mais aussi par les propulsions qui sont imprimées aux ions ef aux particules à l’état colloïdal dans les protoplasmes cellulaires, à chaque alternance, la propulsion d’une alternance se faisant dans un sens opposé à celui de l'alternance précédente.

» On comprend quel branle-bas formidable doit se produire dans le monde moléculaire qui peuple Îles {issus vivants, quand ils sont soumis aux oscillations des courants de haute fréquence. ». À ;

Is ont aussi une action etre très marquée sur les toxines microbiennes. Pour le montrer, reprenons une expérience de d’Arsonval et Charrin sur la toxine diphtérique très active. | :

Dans un tube en U, plongé dans de la glace, ils mettent de la toxine diphtérique. Ils font passer pendant quinze minutes un courant de haute fréquence de 200.000 périodes par seconde. La température n’a pu s'élever puisque le tube était plongé dans de la glace, et cependant la toxine avait perdu.sa virulence, ce qui fut démontré. : * |

Expérience 1. — Ils injectent 2 cc. 5 de cette toxine à trois cobayes, et la même dose de toxine non traitée à trois cobay es témoins.

Les témoins meurent en vingt, vingt-cinq et vingt-six heures. Des troïs autres, l’un meurt au bout de trois jours; les deux autres sont encore vivants douze jours après.

De plus, la toxine soumise à l’action des courants de haute fréquence vaccine.

En effet :

Expérience 11. — Ts injectent 3 ce. 5 de toxine diphtérique

très active aux deux témoins restants de l’expérience I. On inocule de même trois témoins. Deux jours après, deux témoins succombent, et le troisième le lendemain. Quant aux deux autres témoins ils sont bien portant sept jours après l'in-

jection.

IIS obtiennent les mêmes résultats avec la toxine pyocyanique. )

De même, le venin de cobra, qui résiste à l’ébullition prolongée, se laisse facilement atténuer par les courants de haute fréquence.

Les expériences de Roucayrol permettent également de penser que peut-être les courants. de haute fréquence, en application directe, stérilisent in vitro des cultures de gonocoques en l’absence de toute élévation thermique.

Le même auteur a fait des expériences sur l’action de la diathermie sur des tissus infectés par les gonocoques, les staphylocoques et des streptocoques, et a semblé: faire la preuve de son action bactéricide.

Dans un article de Mme le Docteur Souzan, il émet cette opinion | |

« En admettant l'hypothèse suivante : la diathermie a Île pouvoir de mettre en liberté des toxines gonococciques (gonotoxines), et c’est elles, et non le gonocoque ni la chaleur, qui exaltent les défenses naturelles (endormies ou débilitées) jusqu'au point de provoquer une polynucléose jeune et abondante, suffisante pour englober et détruire les bactéries dé-

toxinées.

» Une autre preuve que la chaleur ne tue pas les gonocoques est la constatation de la disparition des .staphylocoques qui résistent à une température de 80 à 90 degrés. »

Et Bordier ajoute :

« Cette merveilleuse action bactéricide de [a diathermie s’exercant sur des microbes, pullulant dans les tissus vivants permet de découvrir des horizons nouveaux et non soupçonnés en clinique; la fièvre puerpérale, par exemple, ne devrait-elle pas, dorénavant, être traitée par la diathermie qui, appliquée

convenablement, débarrasserait l'utérus et ses annexes dés,

streptocoques cause de l'infection. »

Nous ne savons ce qu'il faut penser de ces hypothèses véritablement très séduisantes, faisant supposer que la diathermie produirait un autovaccin fabriqué et résorbé sur place et qui serait un vaccin idéal. Nous ne pensons pas qu'elles aient été

jusqu'ici vérifiées et même que beaucoup de recherches âient

été faites à ce sujet. Nous avons cependant tenu à les exposer ici parce qu'elles nous semblent intéressantes.

Nous conclurons cette étude en disant que les courants de haute fréquence agissent =: 4f

4° Par l'élévation thermique qu'ils provoquent dans les tissus.

2 Par leur fréquence, en modifiant l'équilibre moléculaire des colloïdes qui constituent la cellule.

Nous nous excusons d’avoir peut-être allongé outre mesure ces notions préliminaires, mais nous l’avons cru bon pour la compréhension plus facile des effets thérapeutiques des courants de diathermie. PR

Nous allons passer à l’étude de l’action de la diathermie dans le traitement des métrites et métro-annexistes, suivie de quelques observations.