CHAPITRE IV

ACTION DE LA DIATHERMIE EN GYNECOLOGIE

La diathermie a une action locale et une action générale. La première est certainement la plus importante, mais la seconde mérite également qu'on en tienne compte.

L'activité locale se manifeste par

1° Anesthésie. — C'est une des plus évidentes. Les femmes en traitement subissent, quelquefois très rapidement, un grand soulagement. Au bout de trois ou quatre séances seulement, la sédation des douleurs est quelquefois très notable. Ceci se voif principalement pour les affections annexielles lorsque les malades se plaignent de grandes douleurs.

« Ces résultats favorables obtenus dans les para et péri-métrile après les séances de diathermie se trouvent dans ce fait que, par suite de la vascularisation déficiente, les faisceaux musculaires Se ravageaient dans les formes chroniques et que sous l’elfet intense de la chaleur profonde, la circulation reprend son importance, augmentant la richesse des cellules du tissu conjonctif et le ramollit. Les filets nerveux sont libérés par suite du ramollissement des faisceaux, ce qui explique

l'amélioration rapide des phénomènes douloureux. » (De Buden). | 2° Action microbicide. — Nous avons déjà exposé les causes

probables de cette action. Au bout de quelques séances, les agents microbiens disparaissent des pertes. (Obs. XII.)

3° Augmentation de la leucocytose. — Elle est très nette au cours du traitement. À l'examen microscopique des pertes qui

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se produisent abondantes et de plus en plus aqueuses après les premières séances, on trouve des polynucléaires dé plus en plus nombreux et dans un état de conservalicn de plus en plus parfait. Ils diminuent ensuite en même temps que les pertes. (Obs. XIIT.)

Elle serait due à l’hyperémie que l’elfet thermique provoque au sein des tissus (Bergonié) et au fait que les vaso-moteurs, à l'encontre des nerfs sensitifs et moteurs, sont éminemment excitables par ces courants (Lecomte), d'où augmentation de l'apport d'oxygène, activation des échanges locaux et apport plus considérable de leucocytes polynucléaires, plaçant les tissus dans un meilleur état de défense contre les germes.

4° Elimination des déchets cellulaires. — Elle est due à l'augmentation des échanges locaux et se manifeste par la présence de filaments et de poussières dans les urines.

5° Eliminalion microbienne. — S'il arrive quelquefois, au cours des métrites gonococciques qu'on ne puisse déceler de gonocoques dans les pertes, il est bien rare qu’on ne puisse les mettre en évidence après deux ou trois séances de diathermie. |

6° Résorphion des exsudats. — Cette action a été signalée très souvent et elle expliquerait pourquoi certains utérus, fixés en rétroversion irréductible par cette sorte de gangue inflammatoire que constitue autour d’eux la périmétrite ou par les adhérences inflammatoires annexielles, redeviennent mobilisables peu à peu et peuvent, par la suite, être ramenés en position normale.

7° Chaleur. — Elle à certainement un rôle très important, mais ne semble pas seule en cause. On avait pu le croire pen- - dant longtemps, mais cela, actuellement, semble douteux depuis les travaux de Charrin et de Roucayrol. |

Nous ne dirons que quelques mots de l’action générale. Elle se manifeste :

Sur Le rein : Diminution notable de la diurèse. Augmenta-

tion de l'élimination azotée. Apparition d’acétone dans les -

urines (Réchou).

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Sur la circulation : Régularisation, et en particulier vueilleure circulation aux extrémités;

Sur le système nerveux : Sédation assez marquée généralement; -

Sur l'intestin : Amélioration des crises d’entérite. On aurait vu des entéro-colites disparaître en même temps que des métrites (Roucayrol);

Sur le système glandulaire : Meilleur fonctionnement, ce qui est très important dans la zone génitale.