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2 BD 21 Est très maigre et présente de la ptose abdominale. Syndrome Basedowien fruste.

Examen génital. — Utérus en rétroversion et fixé. La mobilisa-

tion est douloureuse.

Masses annexielles bilatérales peu volumineuses mais douloureuses, avec augmentation des douleurs par crises.

L'utérus est augmenté de volume.

La malade a été vue pour la première fois en juillet 1923.

Traitement médical : injections chaudes, ovules, compresses chaudes sur le ventre, lavements chauds; suivi plus ou moins régulièrement, avec une légère amélioration constatée en octobre 1929.

Cependant, vu le peu de résultats obtenus, on conseille le traitement diathermique, qui est institué le 26 février 1930.

On lui fait 20 séances de diathermie; une électrode abdominale: une électrode vaginale.

Après 13 séances, on constate une amélioration très légère des douleurs abdominales.

À Ja fin du traitement, le 13 mai 1930, les résultats sont les suivants.

A l'examen, on constate une amélioration très notable de l’état local : utérus non douloureux, même à la mobilisation. Les masses annexielles sont très diminuées et ont à peu près repris les dimensions normales, mais elles gardent encore une sensibilité un peu exagérée. Û

Les douleurs du bas-ventre n’ont pas disparu, l’entérite persiste.

La malade a été revue de nouveau le 1* décembre.

L'état général est bon, les résultats se sont maintenus; elle soullre moins du bas-ventre et des reins.

On peut supposer que la douleur abdominale qui subsiste encore est plus intestinale que génitale. M s’agit de plus d'une femme très nerveuse.

La durée des séances a été de vingt, vingt-cinq, puis trente minutes. L’intensité 2.500 unités ampères, La température a été de 40 à 43 degrés.

OBservatTioN XII (Inédite).

(Mile Dusreurnn, assistante à la clinique gynécologique.)

Métrite gonococcique.

Mme E..!, 24 ans.

Vient consu'ter, le 15 décembre 1923, pour pertes blanches, douleurs vagues du bas-ventre et changement du caractère qui est de: venu irritable et émotif. pe

Antécédents. -- Scarlatine, diphtérie, oreillons, rougeole.

Premières règles à 13 ans. Normales.

Dernières règles le 8 décembre, 1929. Normales, mais très douloureuses. j ; /

Mariée depuis dix-huit mois, n’a pas eu d'enfants et le regrette.

Leucorrhée ayant débuté peu après le mariage, plus où moins marquée suivant les moments. Jamais de phase de métrite aiguë.

Rhinite chronique depuis un an.

Sxamen génital. — Ventre souple; pas dé points douloureux marqués. | |

Toucher : petit col conique, mais allongé; utérus petit en rétro-.

version et abaissé, très mobile; la mobilisation est indolente. Culsde-sac diminués de profondeur. Les annexes sont un peu augmentées de volume et douloureuses, surtout à droite; à gauche, simple sensibilité. ‘

Au spéculum, petit col conique; orifice arrondi, par lequel s’écoule une grosse glaire muco-purulente. |

Examen microscopique des pertes. — Flore extrêmement abondante; pour la plupart gram positif constitué par de courts bacilles légèrement renflés aux extrémités; au milieu, globules de pus.

Pas de gonocoques.

Traitement par la diathermie; début le 17 décembre: deux électrodes, une ventrale, une ‘vaginale. |

Du 17 au 31 décembre, 7 séances de vingt-cinq minutes. A cette date, règles normales. Amélioration de l’état général, diminution de la leucorrhée.

Ce

. Exumen microscopique. — Diminution notable de la flore. Nombreux polynucléaires en assez bon état de conservation.

Du 17 janvier au 23 janvier, 6 séances. ;

Résultats. — Leucorrhée réduite’ à une ou deux glaires journalières. La flore microbienne, représentée par courts bâtonnets el cocci gros, Sans caractères spécifiques, est dévenue très rare et ne forme plus que quelques gros amas disséminés sur l’ensemble de la préparation. ;

Quelques cellules épithéliales desquamées. Nombreux polynucléaires très bien: conservés.

Du 25 janvier au 18 février : 7 séances.

Règles le 4° février, normales, durent six jours, sans douleurs.

Le 18 février : La leucorrhée persiste, sensiblement la même comme aspect et abondance.

Examen microscopique. — Leucocytes polynucléaires en très bon état, mais moins nombreux.

Assez nombreux lymphocytes. Très rares microbes, représentés seulement par des bacilles gros et longs. En somme la flore tend vers la normale.

Il y a donc divergence entre la clinique (état stationnaire dés pertes) et le laboratoire (retour à la normale). .

Du 20 février au 15 mars : 6 séances.

Règles le 5 mars, normales” ;

Injection sous-cutanée de vaccin antigonocoecique polyvalent de Clin.

Le 45 mars : Examen des pertes.

Pas de changement. Leucocytes en très bon état; flore longue habituelle. Retour vers la flore vaginale normale,

Du 15 mars au 28 mars : 6 séances. à

Il persiste une petite glaire jaunâtre, facilement détachable du col. SAC à

Flore plus abondante et plus petite que la fois précédente. Règles le 1% avril, normales. À “

Du 8 avril au 28 avril : 6 séances. Le 18 avril, reprise des pertes “ de la douleur au toucher. On sent la trompe droite grosse, tendue

et douloureuse.

LU

Du 18 au 29 avril : Cessation du traitement à cause d’une absence de la malade.

29 avril : Amélioration. Diminulion de la douleur. On ne sent plus la trompe.

Pertes blanches assez abondantes.

1% mai : Rien à signaler.

3 mi : Règles abondantes. Pas de pertes. Interruption du traitement. Ex

20 mai : Etat général très bon. Quelques picotements dans les seins. Aucune douleur. Augmentation notable de poids. Le: caractère est redevenu: gai et enjoué.

En somme, très grande amélioration, mais il persiste une petite. glaire jaunâtre qui se détache une ou deux fois par jour et chagrine

fort la malade.

Résumé du traitement. — 39 séances de diathermie, d’une durée de vingt-cinq minutes au début, puis trente minutes.

Intensité variant de 2.800 milliampères à 3.300 milliampères

OBsERvATION XIV (Inédite).

(Mile DuBREULE, assistante à la Clinique gynécolog sique.) Métrite hémorragique.

Mlle B... (Catherine), 19 ans.

Antécédents. — Bonne santé habituelle.

Diphtérie à 10 ans, suivie d’albuminurie.

Premières règles à 11 ans. |

Une grossesse à 17 ans, terminée en octobre 1926 par un accouchement à 8 mois d’un enfant normalement constitué, qui meurt peu après. Bonnes suites de couches, suivies d’une aménorrhée de six mois et d’une albuminurie PRSSAeEe Puis retour des règles normales pendant trois mois.

En août 1927, donc dix mois après l'accouchement, début de l'affection par des règles très abondantes ayant duré dix jours, et se renouvelant deux fois par mois.

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