DOSES, RESULTATS ET STATISTIQUES
Si la technique varie peu avec les divers opérateurs, il n’en est pas de même des doses de radium employées et de la source irradiante. Pour plus de clarté, nous citerons en fin de ce paragraphe les doses employées par les différents auteurs en Îles faisant suivre immédiatement des résultats obtenus.
Ces résultats sont, dans la règle, excellents. Chez les femmes à la ménopause, le radium arrête « comme avec un robinet » des hémorragies parfois inquiétantes. Certes, on a noté après curiethérapie des malaises rappelant ceux de l'intoxication éthylique (RadiumkKater des Allemands), el d’ailleurs fort bénins. On à remarqué l'existence d’un flux aqueux souvent abondant et persistant pendant des semaines ou même des mois après le traitement. Des accidents graves, entraînant parfois la mort, ont été signalés après application intra-utérine de radium. Ils sont dus au réveil d’infections utéro-ovariennes, pouvant provoquer des péritonites diffuses. Le plus souvent, il s’agit donc d’une indication thérapeutique mal posée. Les manifestations de la ménopause (bouftées de chaleur, céphalées...) après curiethéräpie ne sont pas plus accusées que celles d’une ménopause normale (Anselmino-Fewick).
La guérison obtenue consiste en une aménorrhée définitive soit immédiate, soit le plus souvent après quelques époques menstruelles, ou en une régularisation des règles. A la ménopause, la plupart des auteurs recherchent l’aménorrhée.
Des statistiques souvent considérables ont été publiées à l'étranger : Etats-Unis, Allemagne, Grande-Bretagne. Cer-
LACAZE. bo)
taines de ces statistiques mêlant indifféremment métrorragies fonctionnelles et fibromes, les hémorragies utérines aux différents stades de la vie génitale, ne signalant pas si les malades sont ménopausées ou non, ne présentent qu'une valeur relative.
J. Miller traite les métrorragies de la ménopause par l'application de 50 mg. de radium pendant 20 heures, soit 7,5 mcd.
Kelly donne 1.500 mc.-h, soit 11,2 med. en 3 heures, avec un appareil valant 500 mc.
Kœnig [87] emploie un filtre de laiton de 1 mm, d'éparsseur et d'Al à 1/10. Doses, 58 à 75 mc. pendant 24 heures.
Cesbron [51] utilise une application intra-utérine de 48 heures, donnant pour chaque tube 2,40 med. Dans les cas rebelles, il adjoint une application vaginale de 3 à 4 jours, épuisant dans chaque cul-de-sac 7,20 mcd. ou . 9,60 mcd.
Martius [93] emploie un filtre de laiton de 1 mm. 3 sans caoutchouc, et des doses de 1.800 à 2.200 mg.-h.
Naujoks
[98] emploie au moins 2.000, en général 2.400 me.-h. Gauss, 3.000 mg.-h., ainsi que Zymer.
Runge propose 800 mege.-h. pour l’hémostase.
Siegert recommande de 600 à 800 mg.-h.
Pouey [103] utilise le tube de Dominici avec un filtre d'argent de À ou 2 mm. d'épaisseur, recouvert d'un caoutchouc. IT à obtenu de bons résultats à la dose moyénne de 100 mg. de Ra pendant 24 heures.
Blacker [61] a traité 34 hémorragies profuses de la ménopause à des doses moyennes de 2.000 à 2.400 me.-h. Il obtient 33 aménorrhées complètes. La dernière malade ayant des règles normales obtint l’aménorrhée après une deuxième application. |
Sidney Forsdike [79], sur 128 malades aux environs de la ménopause, rapporte des résultats parfaits suivis d’aménorrhée définitive à la suite d’une application de 100 mg. de radium pendant 36 à 48 heures.
William Neill J' [99] utilise trois capsules avec un filtrage de laiton de 2 mm. d'épaisseur et des doses de 1.000 a 1.200 mg.-h. 54 malades traitées de la sorte eurent de bons résultats. 5 malades furent traitées par irradiation externe à 7 cm. de distance des régions ovariennes protégées par 2 mm. de laiton et 1 mm. de plomb, à des doses de 6 à 8 g.-h. sur chaque région; 4 eurent de bons résultats, 4 dut être hystérectomisée.
L'auteur a observé 3 cas de pyométrie guéris par dilatation du col et une infection pelvienne qui nécessita l'hystérectomie.
Linton, Marks et Smith [92] utilisent comme filtre 0 mm. 5 d'argent et 1 mm. de cuivre rouge. Sur 113 malades à la ménopause, ils obtinrent, soil une ménopause artificielle (62,9 p. 106 des cas), soit une régularisation des règles avec des doses variant de 660 à 2.400 mg.-h. Is signalent un cas de mort.
Fewick [77] emploie 50 mg. de radium dans un tube de platine de {1 mm. d'épaisseur pendant 24 heures, donc 1.200 mg.-h. Il à ainsi traité 89 malades souffrant d’hémorragies sévères de la ménopause, avec succès dans tous les cas. Une malade reçut une deuxième application pour pertes persistant 7 mois après le premier traitement.
Mathey-Cornat [94] obtient des succès avec des doses de 15 à 28,8 med. et Douay avec 10 med.
Leda Stacy et R. Mussey [107] publient une statistique précise et complète, comprenant 284 femmes traitées de 1920 à 1924 à la clinique Mayo pour métrorragies fonctionnelles de la ménopause, l’examen gynécologique de ces
femmes ayant été négatif, et en particulier les fibromes ayant été éliminés. Sur les 270 femmes mariées de cette statistique, 92,96 p. 100 avaient eu des enfants. |
On notait des règles prolongées et abondantes dans 66,19 p. 100 des cas; des pertes continues dans 11,64 p. 100 et des règles irrégulières dans 57,04 p. 100 des cas,
Te
Sur les 244 malades traitées
207 furent aménorrhéiques aussitôt après l'application de radium ; 20 réglées abondamment et irrégulièrement; 4 réglées normalement; 2 malades recurent une deuxième dose de radium; 3 malades furent hystérectomisées à cause du retour des signes; \ Î malade fut hystérectomisée 1 an après à la suite du diagnostic de tumeur maligne du fond de l'utérus. |
Les résultats du traitement avec les diverses doses variant
de 250 à 1.800 mg.-h. sont consignés dans le tableau cidessous,
Quantités de radium employés et résultats obtenus.
à 240-250 500-750 800 1.000 1.200 1400-1800 RÉSULTATS RES RSS PRES CAR LR Ve ñ | ue |
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