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LUNA ” GE Les résultats obtenus avec les différentes doses sont résu-

més dans le tableau suivant :

Doses, en mg.-h.......…. 409-600 500-1.200 1.500-2.000 2.000 NOMPTERTOMCAS EM rec 5 50 9 23 Aménorrhée durable ... 4% = 80 % 49 98107 WOL=r SOL PAR MONS SANANSTCCÉS mecs IMMO IE #7 = LME

Anselmino conclut que 1.006 mg.-h. suffisent pour obtenir le succès.

L'étude de ces différentes statistiques montre que la curiethérapie donne des résultats satisfaisants dans plus de 90 p. 100 des cas. Une séule application de 800 à 1.000 mg.-h. suffit pour obtenir l’aménorrhée. Les accidents infectieux observés après le traitement sont rares et dus le plus souvent à une mauvaise indication thérapeutique.

La rœntgenthérapie donne des résultats sensiblement égaux. Elle est surtout indiquée lorsqu'on craint le réveil d’une infection utéro-annexielle par l'application intra-utérine de radium. Cependant, la plupart des gynécologistes français préfèrent la curiethérapie. Déjà en 1921, Kœnig [87] en avait formulé les raisons.

Il semble plus logique « en effet » d'appliquer l'agent thérapeutique loco dolenti et d'éviter à la peau, à la vessie, aux intestins, toute atteinte rœntgenienne (accidents qui d'ailleurs n'existent plus aujourd'hui avee une bonne technique). Tandis que, dans l'application intra-utérine fortement filtrée et peu intense, la paroi utérine protège de facon absolue vessie et rectum. |

Le diagnostic assuré par l'exploration intra-utérine précédant automatiquement l'introduction du tube radifère, évite l'erreur d'irradier un néoplasme du corps.

Le radium agit plus rapidement et plus efficacement que les rayons X ef cette rapidité du traitement est un élément appréciable,

Les inconvénients immédiats sont moins marqués avec le radium qu'avec les rayons X, les symptômes de la ménopause qui suivent la suppression des règles par la curiethé-

rapie ne sont pas en tout cas plus pénibles que ceux de la stérilisation ræntgénienne.

À moins d'être employés à doses massives, il est généralement admis que Îles rayons Rntgen, avant de diminuer ou d'arrêter l’exsudation sanguine, Faugmentent au contraire sensiblement (Reizblutung des auteurs allemands). Cette phase d'irritation a été également signalée après le traitement radique, mais elle est moins forte et moins fréquente.

En raison de son appareillage compliqué, de la transformation de ses techniques, la rœntgenthérapie devient de plus en plus l’apanage exclusif d'instituts. spécialisés. La technique de la curiethérapie, par contre, est fort simple, et les quelques notions indispensables à son maniement peuvent être acquises facilement par n'importe quel gynécologue. Il va de l'intérêt des malades, en ellet, que ce soit le même médecin qui pose les indications d'un traitement, en exécute l'application et en contrôle les résultats.

La rœntgenthérapie est moins maniable que la curiethérapie. De plus, elle est parfois insuilisante, comme le montre l'étude des statistiques, puisqu'il est nécessaire dans plusieurs cas de compléter son action par la curiethérapie (Courria-

des [68]).