CHAPITRE V

Pharmacodymamie.

De la lecture des chapitres précédents il ressort que le cyanure de mercure a sur les orchites et orchiépididymites une action thérapeutique qui se manifeste à la fois sur les phénomènes d’ordre objectif et les phénomènes d’ordre subjectif.

Mais quel est son mode d’action ?

Ce sel n’est certainement ni un antithermique ni un analgésique. En dehors de l’affection que nous avons en vue, chaque fois que nous l’avons administré dans le but de retrouver cette action — nous l’avons notamment expérimenté dans le rhumatisme articulaire aigü —- nous courions au devant d’un échec. D’ailleurs, en accordant au cyanure de mercure ces seules propriétés, on n’explique pas la régréssion de la tuméfaction qui est la preuve d’une action directe sur le processus inflammatoire.

Frappé par la rapidité d’action du cyanure de mercure nous nous sommes demandé si nous n’en trouverions pas l’explication dans un choc hémoclasique.

Nous avons fait des numérations globulaires après

injection intraveineuse d’un centigramme de cyanure (Cyanure I), d’autres après injection de dix centigrammes de cacodylate de soude et enfin d’un centimètre cube d’eau distillée.

Des résultats obtenus on peut affirmer qu'il ne s’agit pas d’un véritable choc hémoclasique. On constate après l’injection une diminution du nombre des leucocytes. Cette diminution semble plus rapide après l'injection de cyanure de mercure. Elle atteint son maximum dans les dix minutes qui suivent la piqûre.

Avec le cacodylate de soude la diminution maxima s’est produite après vingt minutes.

Avec l’eau distillée la chute est progressive et atteint son maximum entre trente et quarante minutes.

Nous n’avons pas constaté d’inversion de ‘la formule leucocytaire après ces injectiors.

Nous avons alors repris les numérations après l’administration de cyanure car nous avions été frappé de l’apparition constante du maximum de la chute leucocytaire à la dixième minute, seulement nous nous sommes adressé pour ces nouvelles recherches à un cyanure provenant d’une autre maison de produits chimiques (cyanure ID.

La chute des leucocytes, progressive, a alors atteint son maximum à la trentième minute tout comme s’il avait été injecté de l’eau. distillée,

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Comme nous l’avons écrit et comme il est facile de le voir, le cyanure de mercure donne une ébauche de choc. Comparable pour certains cyanures à celui que l’on obtient avec l’eau distillée il est beaucoup plus marqué avec certains autres. |

Celà tient évidemment à la pureté plus ou moins grande du sel. Pourtant bien que l’action sur les leucocytes ne soit pas la même, l’action thérapeutique est identique, Nos malades en effet ont été indifféremment traités par l’un ou l’autre des cyanures en question. |

Ce n’est donc pas dans l'étude du choc hémoclasique que nous trouverons l’explication de l’action du cyanure.

Nous avons alors cherché si des phénomènes vasomoteurs n’interviendraient pas sous l’effet de la pénétration du cyanure de mercure dans l’appareil circulatoire modifiant ainsi la mise en tension de l’organe et amenant une sédation de la douleur.

Or, la tension artérielle n’est en rien modifiée à la suite d’une injection de cyanure de mercure, ce qui est en parfait accord avec l’absence de choc hémoclasique.

Quant à la tension veineuse prise au pli du coude avec le manomètre de Claude nous lui avons vu subir constamment une baisse de quatre divisions, soit de quatre centimètres cubes d’eau, en moyenne, dans

ane

les quelques secondes qui suivaient l’injection d’un centigramme de cyanure. Elle remontait ensuite et dépassait, parfois de beaucoup, dans l’heure suivante, ou plus tard, son chiffre initial. |

Malheureusement nous avons là encore obtenu des résultats identiques avec le cacodylate de soude et l’eau distillée.

Doit-on considérer que dans ce cas comme dans beaucoup d’autres, le cyanure de mercure se conduit comme un anti-infectieux ?

Cette propriété a été étudiée et a donné lieu à des applications intéressantes. En serait-ce une nouvelle ? Le gonoccque serait-il particulièrement sensible au cyanure de mercure ?

À notre avis, si celà était, l’uréthrite gonococcique serait tout au moins modifiée par les injections intraveineuses de cyanure et il n’en est rien. Bien plus ce sel n’est même pas préventif des complications de la blénnorrhagie et nous avons vu une fois au moins une orchite gonococcique survenir chez un syphilitique pendant le temps qu’il recevait des injections de cyanure. De plus nous avons rapporté plusieurs observations où l’orchite d’abord simple devenait double en cours même de traitement.

Si celà était, il faudrait encore obtenir avec ce médicament la guérison de toutes les complications de la biénnorrhagie et l’arthrite ne semble pas être, très influencée par le cyanure.

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Pourtant voici une observation que nous devons à l’obligeance du Dr. Sallet :

P. Simon, Brigadier. — En convalescence de trois mois (rapatriement) à Nice.

Hospitalisé le 4 février 1925 pour arthrite gonococcique du genou droit survenue au cours d’une blenno. aigüe.

Douleurs vives. Epanchement articulaire abondant. Température le soir : 38°3.

Repos au lit. Enveloppement ouaté. Cinq injections de cyanure de mercure (deux centigrammes tous les deux jours du 5 au 13 février.

Le 12 février synovite des extenseurs, à la face postéro externe de l’avant-bras droit depuis le poignet jusqu ’à 8 centimètres au-dessus. . | i

Enveloppement ouaté. La synovite disparait rapidement.

Le malade sort le 26 février 1925 et continue sa convalescence de trois mois.

Nous rappelons aussi que dans les Observations IX et XLVIII le malade a signalé l'apparition d’une arthralgie éphémère et qui est restée la seule manifestation de l’atteinte de l’article.

Nous n’osons conclure de ces faits qui auraient besoin d’être repris et étudiés.

Enfin le cyanure jouerait-il vis à vis des affections : orchitiques et épididymaires le rôle d’un véritable spécifique ?

Nous soupçonnons son action dans les orchites our liennes, nous l’affirmons dans les orchi-épididymites blennorrhagiques, nous l’avons vu faire rétrocéder une épididymite qu’on a crue bacillaire, mais celà à notre. avis ne suffit point à écarter tous les doutes.

Vis à vis de l’orchi-épididymite blénnorrhagique seule, la rapidité, la constance de son action doivent, en dépit de l’impossibilité cù nous nous trouvons de l'expliquer, la faire considérer comme un véritable spécifique ou tout au moins comme un merveilleux sédatif.

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