I. Période de début : Formation du séquestre

a) RAPPEL DES SIGNES CLINIQUES ET RADIOGRAPHIQUES

Au voisinage d'une dent infectée, généralement première ou troisième molaire, on voit, spontanément ou en suite d'un traitement parfois minime, souvent après extraction, une poussée infectieuse aiguë se déclancher, fréauemment favorisée par une déficience organique : douleur violente, atroce parfois, tenace, surtout nocturne mais sans rémissions véritables, Mobilité de la dent causale puis des voisines, œdème dur puis suppuration envahissant la région, filtrant au collet des dents ou par fistule, os perçu au stylet, sec, dénudé mais fixe, gonflement du corps de l'os, collections purulentes périmandibulaires. Enfin trismus si l'infection s'étend vers l’arrière, et anesthésie mentonnière si la destruction est

CPR

violente et profonde (Vincent, cf. Bibl. V. 4). Température à 39-40°. Faciès tiré. Parfois frissons. Mauvais état général.

La radiographie est tout d'abord totalement négative, puis on voil se dessiner des plaques de raréfaction osseuse, avec îlots moins sombres, qui seront les séquestres.

Cette période peut durer des semaines et des mois (Ruppe, R. 38, p. 20) mais habituellement les séquestres se forment et se mobilisent en trois semaines ou un mois.

b) TRAITEMENT CHIRURGICAL CLASSIQUE :