TRAITEMENTS ASSOCIÉS

Il en existe plusieurs variétés, ce qui montre bien que la question est loin d’être résolue, que Pon est encore à la période des essais et que chaque médecin s'inspire de son expérience personnelle.

Les sels d’or ne sont presque plus utilisés maintenant après les lavages de plèvre; on comptait sur leur action pour favoriser la régression des pleurésies purulentes tuberculeuses, mais cet espoir ne s’est guère réalisé.

Le Docteur Michetti (de Leysin) injecte, à la fin du lavage, 5 centimètres cubes d’une solution de bleu de méthylène à 1 pour cent, et si cette injection est bien supportée, il la porte à dix centimètres cubes au lavage suivant.

Mais il est capital, afin d’éviter un accident analogue à celui de Rosenstein, de ne pas employer le bleu de méthylène, si on se trouve en présence d’une large fistule pleuro-pulmonaire. Cela n’empêchera pas d’ailleurs d’y recourir dans certains cas pour reconnaître l’existence d’une perforation; on aura soin de ne l'utiliser qu’en minime quantité, et son emploi est ainsi sans danger.

Le Docteur Chadourne laisse parfois, après le lavage, 150 centimètres cubes de la solution de créosote

des ue

à un pour cent et le Docteur Arnaud va même jusqu’à 300 centimètres cubes.

C’est à une substance chimique différente que s’adresse le Docteur Bonafé, sur les conseils -des phtisiologues anglais, Sir Robert Philips et Tudor Edwards. Il emploie la solution de cristal violet à deux pour cent; c’est une couleur d’aniline qui, en plus de son pouvoir désinfectant, augmente la viscosité du liquide pleural et facilite l’oblitération des fistules pleuro-pulmonaires étroites.

On injecte dans la plèvre, après le lavage, cinq à dix centimètres cubes d’une solution aqueuse de cristal violet à deux pour cent; cette faible dose permet d'éviter toute réaction fébrile.

VACCINS. — Aux lavages peuvent être encore associés des vaccins où du bactériophage que l’on met dans la cavité pleurale; il ne semble pas, d’après les cas publiés, que leur efficacité soit démontrée. Les auto-vaccins en injection sous-cutanée, même à dose très faible, ont dû être abandonnés par suite des fortes réactions qu’ils déterminaient.

L’anatoxine antistaphylococcique, par contre, semb'e avoir été utile dans les cas de surinfection à staphylocoques.

C’est évidemment une méthode encore à létude et qui aura besoin d’être confirmée par de nouvelles observations.

OLÉOTHORAX-LAVAGE. — Dès 1924, le Docteur Burnand préconisa l'association de Poléothorax et du

lavage : le lavage est effectué dans les conditions nor-

re

males, et, lorsqu'il est terminé, on injecte une faible quantité, cinq à dix centimètres cubes, d’huile goménolée à cinq pour cent, qui est retirée au lavage suivant.

Cette façon de procéder serait surtout indiquée dans les pleurésies tuberculeuses septiques à germes associés.

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