OBSERVATION XXX
Pleurésie gauche.
C... (Jean), âgé de 19 ans, 14 d'artillerie. — Salle 6, lit 183.
Antécédents héréditaires. — Néant.
Antécédents personnels. — Faiblesse générale qui a motivé deux fois sa réforme.
Il y a un an qu'il souffre du côté gauche. Ausculté à plusieurs reprises différentes, on a constaté de nombreux craquements au sommet gauche, en avant el en arrière. Il tousse beaucoup, mais il n'a jamais eu d'hémoptysie. Le 10 janvier 1916, il entre à l'infirmerie pour névralgie intercostale. Le 11, il est évacué à l'hôpital pour pleurésie gauche. Le 16 janvier, nous retirons 700 grammes de liquide. Nous injectons aussitôt Tec. d'huile goménolée. La température se maintient à 38° jusqu’au 21 janvier. A cette date, elle arrive à 37°, elle remonte à 38° le 24, vraisemblablement à la suite d’une infection légère de la gorge dont se plaignait le malade.
Le 26, il n'avait plus de fièvre.
A l'auscultation, on entend la respiration jusqu'en bas et on n’entend pas le plus petit râle. k
L'examen radioscopique pratiqué le 30 janvier montre l'excellence du résultat obtenu. Pas la moindre adhérence. Pas trace de liquide. Pas la moindre obscurité. Quelques ganglions hypertrophiés du côté gauche qui indiquent la nature tuberculeuse de la maladie.
Nota. — Malgré les craquements qui montrent la nature nette- Fournier 6
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ment tuberculeuse de la maladie, le malade a pu être guéri en quelques jours seulement de son affection aiguë. Il est bien évident que les craquements persistaient à sa sortie. Ce qui peut nous permettre une fois de plus dans ce cas délicat d'affirmer l'efficacité de notre
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Récidives.
Les récidives sont rares d’ailleurs, ciles guérissent bien et
rapidement. Nous en avons noté 3 cas sur 30 observations,
c'est-à-dire ure moyenne de 1 sur 10.
La première est celle de l'observation XIX; elle n’a rien pour nous étonner, si l'on note que le malade avait quelques légers craquements à sa sorlie de lhôpital. Nous verrons, en effet, plus loin, que dans les véritables infections bacillaires les récidives sont plus fréquentes. Dans cette observation, d'ailleurs, l'évolution de la maladie a suivi constamment une marche particulière. La température a été à grandes oscillations au début. Régulièrement il y avait, entre la température du matin et celle du soir, un écart de plus de 1°. La forme de la courbe laissait supposer à ce moment que le sujet allait faire une tuberculose aiguë, lorsque brusquement le 4 avril, c’est-à-dire le lendemain de la deuxième ponction, la température baisse rapidement en lysis.
La deuxième, observation XX, est également celle d'un sujet qui se trouva dans des conditions toutes particulières, puisque deux jours après la deuxième ponction il avait une angine qui a prolongé de quelques jours la durée de sa maladie.
Si nous relisons les observations des malades ponctionnés tardivement, nous trouvons encore une récidive. Cette dernière a de grosses analogies avec l'observation XIX. Dans les antécédents personnels on relève, en effet, la phrase suivante : « Le malade, qui est un minus habens, ne peut pas dire ce qu'il a eu comme maladie. Tout ce qu'il se rappelle, c'est qu'il toussait
continuellement ».
Qu'on se souvienne à l'heure présente qu'on ne tousse pas
sans raison, et qu'un malade qui tousse depuis des années est ensemencé.
Nous avons ainsi l'explication de sa récidive.
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