‹ Traitement des rétrécissements inflammatoires du rectum par la diathermieChapitre 29 sur 32 · LP ROC · texte numérisé non relu

LP ROC

Le 17 avril, le rectoscope de 20 mm.passe facilement et montre à 7cm. quelques irrégularités de la muqueuse à 9 heures, quelques bourgeons. Quelques grains de plomb dans la

moitié postérieure du rectum.

AE

Obs. XXVII. — Rélrécissement inflammatoire à 3 cm. serré (15 mm.). Syphilis. 10 séances de diathermie. Grosse amélioration de la sténose (24 mm.) et de la rectite. Trailement encore

en cours.

Mme W.., 29 ans, employée de bureau.

Vient consulter le 16 mars 1926, souffrant depuis 1923 de douleurs, d’hémorragies, d'écoulement de pus par l’anus, pendant et entre les selles. Progressivement s’est établie uné constipation très marquée et une déformation des matières. À noter une syphilis traitée par arsenic et bismuth, une hystérectomie en 1923. Sodomie niée.

Comme traitement, il y a un an, dilatation à froid.

Le 16 mars : condylome, ulcération commissurale.

À 3 cm., le doigt entre au contact d’un orifice rétréci.

Rectoscopie : Trajet court de la sténose : 4 à 6 cm. Au-delà, muqueuse normale.

Toucher vaginal : parois souples, le col n’a pas été enlevé.

Le traitement diathermique est institué le 27 mars 1926 avec la bougie de 15 mm.

Après trois séances, diminution de l’écoulement qui devient plus fluide. Après dix séances, grosse amélioration de la constipation. On passe la bougie de 24 mm.

Le 17 avril, le doigt traverse le rétrécissement très facilement. La muqueuse est souple. À l’endoscopie, rectite granuleuse. Muqueuse souple et lisse.

Traitement encore en cours actuellement.

5 EIRE

Obs. XXVIII. — Rectile proliférante. Induration des parois. Sodomie et chancre mou. 45 séances de diathermie. Diminulion de l’induration des parois, du bourgeonnement. Persis-

tance d’un léger- écoulement. Trailement encore en cours.

En août 1923, chancre mou à l’anus. Sodomie.

En février 1995 : rectite proliférante, trois ulcérations rectales. Induration des parois.

Le traitement diathermique est institué le 3 février 1925 : 19 séances jusqu'au 19 mars.

A l'examen rectoscopique, assouplissement, diminution du bourgeonnement. Moins d’induration. Quelques con-

dylomes.

. Le traitement a été repris en novembre 1925 : 15 séances, ‘continué en février 1926 avec les bougies de 22 et de 23 mm. (11 séances) la dernière le 6 mars 1926.

Amélioration des symptômes. Disparition presque complète de l’induration des parois. Persistance d’un léger écoulement.

Traitement encore en cours actuellement.

Obs. XXIX. — Rectile proliférante inférieure avec induration des parois. Etiologie indéterminée. 50 séances de diathermie avec intervalles trop longs entre les séries. Amélioration de

la rectile. Diminution de l’infiltration.

M. L..., 46 ans, chauffeur.

Est venu à la consultation le 27 février 1925. Syphilis en 1906, irrégulièrement traitée. Depuis longtemps, écoulement de glaires, de pus, de sang, faux besoins.

Le 27 février : toucher très douloureux. Rectite proliférante

inférieure. Induration des parois.

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Le traitement diathermique est outubnie 20 avril 1925. 20 séances jusqu'au 15 juin 1925 avec les bougies de 24 à 28 mm. L'écoulement a diminué, les autres symptômes se sont améliorés. +,

Le malade reste alors cinq mois sans traitement.

Le 14 novembre 1925,au toucher, on sent comme un cartonnement du rectum avec une série de saillies dures. Le rec-. toscope passe facilement. É

Reprise du traitement diathermique : 20 séances jusqu’au 5 févriér : bougie de 23 mm. : | :

L’écoulement a beaucoup diminué. Les lésions sont localisées au canal anal et à un ou deux centimètres au-dessus. Au doigt : infiltration, irrégularités.

- A l’endoscopie, rectite végétante, érosions, bourgeons charnus. Le rectoscope passe facilement.

10 nouvelles séances du 22 février au 15 mars, avec les bougies de 24 et de 25 mm. ;

Le 25 mars, la muqueuse est beaucoup moins infiltrée, Des zones souples séparent les zones infiltrées.

À 6 cm., un gros bourgeon charnu qui fait saillie dans la lumière rectale est électrocoagulé.

Le traitement est encore en cours actuellement.

Obs. XXX. — Reclile végélanie inférieure avec infiltration des parois. 10 séances de diathermie. Grosse amélioration de la rectile. Assouplissement des parois. Diminution des

bourgeons. Trailement encore en cours. :

M. D..., 27 ans, valet de chambre.

Vient consulter le 11. mars 1926.

En 1925, rostole, plaques muqueuses anales, Wassermann positif.

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Cinq mois plus tard, douleurs au moment des selles et après elles. Ecoulement purulent continuel avec stries sanglantes. Constipation.

Aucun traitement local. Traitement général antisyphilitique.

Le 11 mars, il présente une rectite végétante inférieure, avec de grosses végétations à 9 heures et à midi et üne infiltration des parois.

L'ampoule rectale proprement dite a une muqueuse à parois lisses. Le,toucher est extrêmement douloureux ainsi que l'introduction du rectoscope.

Le traitement diathermique est institué le 17 mars 1926: 10 séances au cours desquelles l’écoulement qui était continuel n’apparait plus qu’au moment des selles. La constipation s’est améliorée.

Le 17 avril, au toucher: les parois sont tout à fait souples, quelques condylomes.

A l’endoscopie rectale, la muqueuse est rouge, congestionnée, à peine granuleuse. Quelques bourgeons charnus à 6 heures et à 9 heures. Petites végétations à midi.

Traitement encore en cours actuellement.

Obs. XXXI. —— Reclile ulcéreuse el végélante avec infiltration des parois. Eliologie inconnue. 22 séances de diathermie. Amélioration de la rectite. Diminulion de l’infiltration des

parois (grains de plomb). Trailement encore en cours.

M. De.., 42 ans, tapissier.

Venu consulter le 9 décembre 1924. Syphilis depuis 1907, traitée par novarsénobenzol et bismuth.

En 1920, épreintes, hémorragies rectales, écoulement

glaireux et purulent,.

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