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ment très serré à 6 em. L'orifice a des parois végétantes saignant au contact.
: Pour des motifs personnels, aucun traitement n’est suivi par le malade jusqu’au 30 janvier 1926 où il est vu à nouveau à l’endoscopie. Au bout de doigt anneau qui admet à peine la tête de l'index. Au-dessous, muqueuse glissant sur les parties profondes, mais exceptionnellement rouge et saignante. Le rétrécissement admet facilement le rectoscopé de 10 mm., “mais il est dirigé en bas et en avant. Valve semi-lunaire. Déviation du canal. Le rectoscope de 15 mm.passe, mais. en le dirigeant bien en bas. Défilé de plusieurs centimètres dirigé en bas et en avant, que le rectoscope de 15 mm. ne peut franchir. Muqueuse des parois extrêmement rouge et saignante.
Le traitement diathermique est institué le 5 février 1926. Mais dès les premières séances, comme pouvait le faire ‘prévoir la fragilité de la muqueuse, des hémorragies abondan tes surviennent et nécessitent l’hospitalisation. La dilatation est poursuivie avec prudence, on fait ainsi 22 séances et l'on passe alors facilement la bougie de 23 mm.
Le malade est examiné le 17 avril 1926 à la rectoscopie : On trouve un aspect un peu rigide de la paroi, mais un canal largement ouvert avec de la congestion des parois et du spas- Iheë 5. 5 :
Les signes fonctionnels s'étant d'autre part beaucoup amé-
liorés, on prescrit un repos d’un moi*.
Obs. XXIV. -— Reclile à tendance sténosante, d'origine inconnue. Intervention chirurgicale. Récidive six mois après. 20 séances de diathermie. Disparition de la sténose. Parois
encore infiltrées. Traitement encore en cours.
M. B.., 27 ans, comptable.
s'uee
Est adressé à M. Bensaude par M. le Dr Okinczyc.
Il a subi deux interventions chirurgicales, l’une en Septémbre 1923 (hémorroïdes?), l’autre en septembre 1924 pour une rectite à tendance sténosante. Guéri pendant 6 mois, 1} présente une Yécidive : sécrétion purulente et sanglante qui augmente, pendant et entre les selles.
Le 18 janvier, la sténose étant en train de se reconstituer, le traitement: diathermique est institué.
10 séances jusqu’au 8 février où l’on passe la bougie de 27 mm. L’écoulement a diminué dès les premières séances, il n'existe plus qu’au moment des selles. |
À ce moment l’examen endoscopique montre dans les premiers centimètres du rectum une paroi infiltrée et encore dure, très légèrement exulcérée. Mais le rectum est largement ouvert, il n’y a pas de rétrécissement à proprement parler.
Du 22 février au 15 mars : 10 séances avec la bougie de 28 mm. Le 29% mars, l'infiltration des parois a diminué.
Le traitement est encore en cours actuellement.
Obs. XXV. -— Rélrécissement inflammatoire. Syphilis. Ampulaltion du rectum. Récidive (10 mm.). Anus iliaque. 10 séances de diathermie. Amélioration de la sténose (20 mm.) et
de la rectile. Trailement encore en cours.
Mme D.., 33 ans, corsetière.
Vient consulter le 4 mars 1926, pour des troubles datant de 1917. À noter une syphilis traitée en 1921. Sodomie niée
En 1917, écoulement, purulent, constipation. Intervention de M, le PT Hartmann. Amputation du rectum avec conser-
vation du sphincter. Grosse amélioration, mais persistance de l’écoulement. Récidive en 1923, nécessitant l'anus iliaque qui n’a jamais bien fonctionné et qui s'est à peu près com plètement refermé,
TA
Le 4 mars 1926, elle se plaint de ténesme, d’épreintes, de constipation, de suppuration.
Toucher rectal : Rétrécissement dans lequel s’engage juste le bout du doigt, à quelques centimètres de l’anus (4 em.).
Rectoscopie : Pas de rectite hypertrophique. Onifice exulcéré sans anite végétante, admettant l'extrémité du rectoscope de 10 mm. qui s'engage jusqu'à 13 cm.dans un canal anfractueux, saignant, mais ne peut déboucher à l’autre extrémité du canal sténosé.
Le traitement diathermique est institué le 8 mars 19926. Dès les premières séances, l’écoulement devient très fluide, les selles sont plus faciles. À la dixième séance, le 20 avril, on passe sans difficulté la bougie de 20 mm.
Traitement encore en cours.
Obs. XXVI. — Siénose inflammatoire circulaire à 7 cm. Eliologie inconnue. 10 séances de diathermie : grosse amélioration de la rectite el du rétrécissement (grains de plomb) Traitement
encore en Cours.
M. V..., 34 ans, coupeur.
Est venu consulter le 3 mars 1924, pour constipation, pesanteur anale, hémorragies rectales.
Il a été revu périodiquement depuis cette époque et l’on a constaté la formation progressive de la sténose,
Le 10 mars 1926,la rectoscopie montre une sténose circulaire à 7 em. Le rectoscope de 20 mm. passe difficilement. Fistule stercorale dans la fosse ischio-rectale gauche,
Le traitement diathermique est institué le 17 mars 1926. A la troisième séance, l'écoulement disparaît entre les selles. A la dixième, le 12 avril, on passe la bougie de 26 mm.; le ma-
lade a une selle chaque matin et un écoulement insignifiant
Levy 5
