CHAPITRE HI
Jusqu'à cette époque, on s’est trouvé en présence de plusieurs méthodes dans le traitement des rétrécissements traumatiques péniens. Ce sont :
1° La dilätation lente ct progressive ;
8° Le cathétérisme forcé ;
3° L'uréthrotomie interne ;
4 L’uréthrotomie externe.
Enfin il y a quelques années a apparu un autre procédé d'intervention : l’excision. Pratiquée d’abord sur l’urèthre périnéal par des chirurgiens éminents, on a vu les résultats qu’elle a donnéa et on s’est demandé tout récemment si elle ne pouvait pas être aussi appliquée aux rétrécissements péniens.Pousson,de Bordeaux,dans une communication à la Société de chirurgie de Paris (juillet 1895) a rapporté 7 observations de cas traités par cette méthode. Les résultats obtenus jusqu'ici sont loin d’être concluants et nous nous garderions bien de croire que l'observation
ET ee
que nous apportons doive jeter la certitude complète dans l'esprit des chirurgiens. Toutefois, nous pensons servir la cause de l’excision en montrant qu’elle est surtout indiquée dans les rétrécissements particuliers dont nous nous occupons, de par l'étude des lésions anatomo-pathologiques, de par leur marche rapide, leur tendance à la récidive, et surtout de par l’ineflicacité des autres moyens de traitement, comme nous allons essayer de le démontrer.
De la Dilatation
La dilatatation lente et progressive, dans les cas où elle est possible — car elle ne l’est pas toujours, puisque l’on admet l'existence de rétrécissements totalement infranchissables, contrairement à l’opinion des anciens chirurgiens — « Il n'existe pas de rétrécissements infranchissables mais des rétrécissements infranchis », disait Félix Bron à la Société de médecine de Lyon (1872), — offre des inconvénients nombreux. Au moment où l’uréthrotomie apparaissait en France, ses partisans faisaient déjà le procès de Ja dilatation. Ducamp disait :
«Le traitement par la dilatation n’est exempt ni d'accidents, ni d’inconvénients :
«Il est douloureux et très long;
«I n’est jamais que palliatif (1) ».
Il est vrai qu’il la remplaçait par un autre traitement
(4) Mémoire sur la cure des rétrécissements de l’urèthre. Reybard, 1839.
