CONCLUSIONS

I. — ILes rétrécissements traumatiques de l’urèthre pénien sont rares. Ils reconnaissent pour principale cause la rupture de l’urèthre survenue au moment du coiït, ou à la suite de traumatismes ayant intéressé le pénis à l’état normal ou à l’état d’érection.

IT. — Leur étude anatomo-pathologique nous les montre constitués par du tissu scléro-cicatriciel, très dense, doué d’une grande rétractilité.

IT. — Au point de vue clinique, ils sont caractérisés par :

a) Leur apparition précoce et leur évolution rapide;

b) La présence à la paroi inférieure du pénis, en un point directement sous-jacent à leur siège dans le canal, d’une virole ovoide, dure, courte, bien limitée, nettement sentie à la palpation ;

c) La facilité avec laquelle ils deviennent infranchissables ;

d) Enfin et surtout par leur grande tendance à la récidive.

IV.— Leur traitement par la dilatation, le cathétérisme forcé, l’uréthrotomie interne, l’uréthrotomie externe simple ou associée à des résections partielles du nodule cicatriciel, suivies de la réparation du canal à l'aide de parties molles, semble devoir être abandonné.

V. — La résection totale du nodule cicatriciel, ou uréthrectomie totale, avec suture consécutive des deux bouts uréthraux constitue la méthode de £hoix et sera systématiquement employée; elle peut donner des guérisons durables.

VI. — le manuel opératoire de cette intervention comprendra quatre temps principaux :

1° L’incision qui intéressera toute l’étendue du nodule cicatriciel et sera dirigée suivant l’axe du canal ;

2° L’excision totale du tissu seléreux à l’aide de ciseaux courbes ;

3° La suture des deux bouts uréthraux préalablement disséqués ; suture transversale au catgut fin ;

4 Les sutures destinées à fermer la plaie : à) premier plan constitué par les fibres du muscle péri-pénien réunis à l’aide de points au catgut fin ; b) deuxième plan, cutané, au fil métallique, « suture en crête ».

LE DOYEN, LORTET Vu, bon à imprimer :