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pus. Le pénis au moment du traumatisme peut prendre rapidement une coloration noirâtre due au sang qui par suite de la rupture des corps caverneux, s’infiltre entre les tissus voisins pouvant ainsi descendre jusqu’au scrotum. Le prépuce peut aussi être envahi et se sphacéler si bien que le malade a pu (Martin, de Genève) en détacher des fragments avec des ciseaux. Ces uréthrorrhagies, avec décoloration du pénis, sont des symptômes immédiats, succédant de suite au traumatisme violent. Le malade s’est soigné, puis tout est rentré dans l’ordre jusqu’au bout d’un temps variant de 15 jours à 3 mois après l'accident, époque à laquelle il a vu sa miction devenir difficile. Cerécit fait parle malade, jointaux signes fournis par la palpation de la verge, font déjà porter le diagnostic de rétrécissement traumatique de l’urèthre pénien. Mais l’exploration par le cathétérisme va donner des renseignements plus précis sur le siège exact du rétrécissement, sur son degré d’oblitération de la lumière du canal.

Deux cas peuvent alors se présenter : ou bien il est impossible de le franchir, ou bien il ne donne passage qu'à des bougies très fines. Les observations que nous avons pu recueillir nous montrent que quatre fois le rétrécissement n’a pu être franchi, et dans les autres cas on n’a pu passer que les sondes n° 2, n° 3, n° 10. En poussant délicatement le cathéter le long du canal, on est arrêté en un point correspondant exactement à la virole extérieure; par un léger effort on franchit l'obstacle en sentant un ressaut et on peut parvenir ainsi jusqu’à la vessie. Ainsi donc, nous pensons que, d’une part, l'aspect de la verge, la palpation du canal, les troubles fonctionnels signalés plus haut, de l’autre, les renseignements

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fournis par l’interrogatoire du malade et le cathétérisme permettent d'établir d’une façon sûre le diagnostic du rétrécissement traumatique pénien.

Quel doit en être le pronostic ? De par les complications qui peuvent survenir lorsqu'un obstacle est apporté au libre écoulement des urines, il doit être grave. Ces complications sont ou locales ou à distance, dans les deux cas elles assombrissent le pronostic. Comme complication locale, les plus fréquentes sont les fistules urinaires. On les verra signalées dans quelques-unes de nos observations. En arrière du point rétréci se créent, lorsque le rétrécissement est déjà ancien, une ou plusieurs fistules, par où l'urine s'écoule goutte à goutte. Ce sont là des voies toutes préparées à l’infection qui se produit lorsque le sujet ne prend pas des mesures antiseptiques suffisantes. D’un cathétérisme difficile et douloureux, leur guérison, soit par autoplastie ou suture,est longue et quelquefois imparfaite. C’est là un point sur lequel nous n’insisterons pas puisque nous n’étudions, dans notre sujet, que le traitement des rétrécissements où les fistules ont été guéries ou manquent.

Comme complication locale, on à signalé encore les tumeurs urineuses produites par l’infiltration des tissus par l'urine dans le voisinage du rétrécissement.

Ces tumeurs siègent habituellement au-dessous de la virole de tissu cicatriciel que l’on sent au niveau du rétrécissement et sont comme appendues au pénis. De volume variable, elles peuvent atteindre la grosseur d’une pomme, mais sont généralement peu volumineuses. Les complications à distance sont plus graves car elles retentissent sur l'état général du sujet, pour produire