PT PE ER

EPPA Ter

he. dur dé dus 46e

ASE

Technique du massage.

« On ne s’improvise pas bon masseur ; on le devient avec le temps » (Stapfer).

De plus, il est de toute nécessité que l'opérateur ait une main douce, souple, légère, expérimentée du reste, il est hors de doute que l'habitude du massage gynécologique développe, à un haut degré, la délicatesse et la précision du toucher.

Nous ne dirons jamais trop que le grand pincipe de tout bon massage est la douceur. Cela est si vrai que Stapfer dit qu’ «il ne faut pas déployer plus de force pour masser qu'il n’en faut pour effacer la buée sur une vitre ».

Avant lui, Brandt avait écrit que, pendant le massage, les mouvements doivent être imperceptibles pour la femme et pour les assistants.

Il importe, en effet, au plus haut point que, dans tout massage, aucune douleur ne soit ressentie par les malades, ni pendant, ni après la manœuvre. Aussi bien est-ce, au contraire, un grand sentiment de bien-être qu’en doivent éprouver les patientes qui, lorsqu'elles seront nerveuses, devront

être l'objet d’une délicatesse d'autant plus grande .

de la part de l'opérateur.

Les séances, d’une durée de cinq à dix minutes, auront lieu tous les jours ou tous les deux jours, deux. heures et demie au moins après les repas, ce

NE kx

‘ æ qui permettra d'éviter aux malades des nausées et un malaise général. - Il y aurait grand intérêt à ce qu'au moment de la

manœuvre la vessie et le rectum fussent vides.

Son résultat sera meilleur si elle est suivie d’un. repos en position allongée d’une demi-heure environ. É

L'installation nécessaire est de la plus grande simplicité : 7

Une table d'examen ou un simple lit donnent évi demment toute facilité ; mais une chaise-longue suffit, pourvu qu’elle présente une certaine résistance ; Stapfer la recommande dure et lui préfère une hauteur de 45 cm., une longueur de 130 em. et une largeur de 55 cm. Il utilise un tabouret haut de 45 em., ce qui permet à l'opérateur de dominer le ventre et d'agir avec la plus grande commodité.

Quant à la malade, elle sera placée, jambes et cuisses écartées, tête et épaules légèrement soule vées ; ses poings fermés, placés sous le siège, surélèveront le bassin en relâchant les muscles abdominaux. Ses bras seront allongés le long du corps et il lui sera recommandé de respirer la bouche entr'ouverte. L'opérateur préviendra toute défense de la malade en fixant ailleurs son attention par la conversation.

Il va de soi que, chez les vierges, le toucher sera fait par le rectum.

Le médecin pratiquera le toucher à gauche, en

passant sa main sous la cuisse gauche de la malade. .

CRT

Brandt n'utilisait qu'un seul doigt, l'index, très écarté des autres doigts maintenus en légère flexion métacarpo-phalangienne.

Toutefois, nous préférons utiliser deux doigts vaginaux qui assurent mieux la fixité nécessaire à l’organe à masser, en présentant celui-ci à l'action de la main droite agissant sur l'abdomen.

La technique du massage peut se résumer en un nombre de manœuvres que nous limiterons

a) aux frictions circulaires, b) aux mouvements vibratoires, c) et à l’effleurage.

a) FRICTIONS CIRCULAIRES. — La main droite abdominale reposant avec douceur sur la paroi, par la pulpe de ses doigts, entraîne les tissus sans glisser sur eux, en décrivant des petits cercles, s’arrêtant, puis se déplaçant légèrement pour recommencer.

Les doigts vaginaux ne font qu'offrir les organes internes, souvent même ils ne servent que de tuteur fixe ; c’est ainsi qu'ils pourront, placés dans le Douglas, soulever l’utérus pour le rendre accessible à l’action de la main droite.

Un tel massage produit d'abord une contraction des vaisseaux, un accroissement de pression intravasculaire pendant la friction, puis une dilatation de ces mêmes vaisseaux pendant les pauses. J

b) MOUVEMENTS VIBRATOIRES. — Ces mouvements consistent en une fine trémulation qui, bien qu’im-

LGELSS

primée superficiellement aux tissus, se propage dans la profondeur et est très nettement ressentie par la malade. | 24

Ils se font avec la paume de la main posée bien à plat sur le ventre, les doigts rapprochés et le pouce écarté, agissant alternativement sur les différents points voulus. ,

Ils sont sédatifs et procurent toujours aux malades un véritable sentiment de bien-être. “

L'opérateur termine par de légers mouvements d’effeurage superficiels de la paroi, allant de haut en bas, à droite, et de bas en haut, à gauche, en utilisant à ce moment toute sa main posée bien à plat sur le ventre.

c) EFFLEURAGE. — L’effleurage se fait à l’aide de l'index vaginal dont la pulpe de la phalangette s’insinue doucement jusqu’au fond du cul-de-sac de Douglas où il a toute facilité pour masser la paroi postérieure de l’utérus en rétroversion. En même temps, il masse les tissus avoisinants atteints de cellulite, ainsi que les annexes prolabées.

Si la manœuvre ne peut être exécutée par le vagin, il est facile de la faire par le rectum.

Son action bienfaisante est incontestable sur tous les œdèmes pelviens, la cellulite douloureuse et la circulation génitale.

Iei surtout la plus grande douceur est de rigueur. |

Les manœuvres ci-dessus décrites constituent les

CG RC pur nr PAL a TE 7 + Lo À Lan di ts cha Gratin e 7S