REC NORME ENT

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principales directives du massage ; mais il est hors de doute qu'il y a lieu d'utiliser alternativement telle ou telle manœuvre plus particulièrement susceptible de donner le meilleur résultat, suivant

les circonstances.

- Au début des séances, il faut savoir s'abstenir de toute tentative de réduction. H ne sera permis d'y penser et d'en faire l’essai que lorsqu'œdème et cellulite auront complètement disparu. Souvent d’ailleurs, à ce moment, on constate que l'utérus se libère spontanément.

Toujours les massages seront courts, légers, entrecoupés de pauses.

Quand la réduction sera possible, elle aura lieu de

la façon suivante : les doigts vaginaux ou celui du

rectum poussent d’arrière en avant le corps de l’uté-

rus tandis que les doigts de la main abdominale, dé-

primant la paroi, accrochent le fond du corps de l'utérus. À ce moment, les doigts vaginaux se por- 2 (=)

tent au-devant du col et dans une action douce

d'avant en arrière aident à la manœuvre de bascule. Celle-ci obtenue est maintenue à l’aide de tampons

faisant pression dans le cul-de-sac postérieur.

Heureux effets du massage.

Tout d’abord, le massage des organes génitaux internes de la femme agit par des effets généraux qui s’observent très marqués, même avant que ne 5€ manifeste aucun résultat local appréciable.

C'est notamment üne circulation plus active qu favorise une décongestion locale et une meilleure nutrition des organes ; elle supprime, de plus, les symptômes de’ pesanteur et de gène intra-abdominale.

Puis il exerce, sur tout sujet nerveux, une action sédative manifeste se caractérisant par une di-

minution notable des douleurs névralgiques.

Parmi les bienfaits du massage sur l’état général, nous cilerons notamment une amélioration dans la marche qui devient moins pénible et rend les malades plus alertes.

Elles augmentent de poids, D que le pannicule adipeux de la paroi abdominale diminue, ce qui pourrait donner le change et faire croire à un amaigrissement.

L’appétit est meilleur, les fonctions digestives deviennent normales, les forces augmentent notablement, un exercice modéré devient possible et favorise un sommeil réparateur. Le facies est reposé et perd son aspect gynécologique.

Les heureux effets du massage sur l’état général ne sont pas moins appréciables sur l’état local.

C'est ainsi qu'en tonifiant les ligaments, en assouplissant les adhérences, il permet de corriger la dé-

viation. Cette amélioration supprime les douleurs

des règles qui diminuent d’abondance et tendent. à redevenir normales.

Ce n'est pas tout ; l’intestin retrouve plus de vi-

gueur dans ses mouvements péristaltiques qui-arrivent à combattre victorieusement la constipation.

Enfin, tous les muscles de la sangle abdominale se fortifient et donnent à la paroi toute la fermeté nécessaire qu'elle avait perdue.

Dans les cas où, pour une raison quelconque, l’état de la malade est de ceux qui nécessitent une opération, le massage, en assouplissant les tissus, en libérant les organes, en fortifiant les muscles, constitue une admirable préparation à toute action chirurgicale. Comme a dit Stapfer, il en « atténue le danger par le relèvement de l’état général, un de ses plus constants bienfaits ».

Celle-ci terminée, et après un temps dont le chirurgien est seul juge, le massage peut être très utilement repris. Il aide puissamment à éviter certaines adhérences, diminue les congestions, fortifie la paroi abdominale, s'oppose à la ptose des organes et guérit la celllulite.

Contre-indications.

Nous dirons d'abord qu'il est de toute nécessité que la peau, sur laquelle doivent se faire les manœuvres de massage, présente l'intégrité la plus parfaite. C’est ainsi que toutes les affections cutanées, telles que érythèmes, ulcérations, plaies quelconques, deviennent une contre-indication formelle

à tout massage abdominal. De même il faudra s'en défendre si la malade a de la fièvre, ce qui doit don-

ner à penser qu'on peut être en présence d’un foyer

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