LA ; 1 + CAPAN CERN MORE) CT

Late sement la surface des cornets, puis on applique sur toute leur longueur le mélange de Bonaiïn:

Acide phénique neigeux

Menthol äà 1 gramme Chlohydrate de cocaïne

Dès que la muqueuse a pris la coloration rose pâle « couleur plaque muqueuse » (Georges Laurens), on saisit avec la pince ethmoïdale uni ou bi-coudée (fig. 2 et 3) la tête du cornet que l’on écrase d’abord et que l’on tord ensuite, finalement qu'on enlève par traction,

facile du reste. La pince bi-coudée trouve en parti-

Fic, 2, — Pince ethmoïdale de Georges LAURENS.

eulier son application dans les nez atrésiés, en hauteur, d'accès étroit ou difficile.

On procède ainsi de proche en proche et il n’est pas rare qu’en une ou deux prises, on ait arraché la totalité du cornet moyen. Cela fait, on tamponne à la gaze, assez serrée, s’il y a hémorragie: au besoin, on applique un ballon de caoutchouc. S'il n’y a pas

de suintement sanguin, on mel le malade en obser-

vation pendant une demi-heure à une heure et on le laisse partir sans le moindre pansement, s’il ne saigne pas.

2° Pendant l'acte opératoire. — Le malade étant anesthésié, la tête placée en position de Rose, on cocaïnise le nez (pour supprimer les réflexes) et on adrénalise (pour éviter l’inondation sanguine). On procède alors à l’extraction des cornets, mais l’exé-

cution de ce temps opératoire est beaucoup plus dif-

F1c. 3. — Pince ethmoïdale bi-coudée de Georges LAURENS.

ficile en position couchée etinclinée, avec anesthésie générale, que dans la position assise avec cocaïnisation. L’extrémité céphalique est plus congestionnée. le suintement sanguin plus abondant d’où danger d’asphyxie pour le malade si le sang s’accumule dans l’arrière-cavité des fosses nasales et durée beaucoup plus longue de l'intervention à cause du tamponnement plus fréquent pour dégager le champ opéra-

toire.

Cette entrée en matière terminée, on passe à la , partie la plus importante de l'intervention.

Deux cas peuvent se présenter :

1 Le diagnostic de sinusite frontale bilatérale est

certain ;

2% Le diagnostic de sinusite frontale bilatérale est

douteux. )