Giornale délla R. Academia di med, di Torino, avril

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- côté latéral du nez ; le reste du procédé est d’ailleurs

le mème que pour les sinusites unilatérales ; mais, en cas de bilatéralité, il ne détruit pas la cloison intersinusale qu’il conserve en mème temps qu’une bandeletie de la paroi antérieure au niveau de cette cloison.

h° OUVERTURE .FRONTO-ORBITAIRE. — Killian, en 1902, fait connaitre son procé édé qui est le suivant : On fait une incision courbe de l'extrémité externe du sourcil jusqu’à la partie médiane de l'aile du nez. On

- décline les téguments, on incise le périoste. On trépane la paroi antérieure du sinus et on le curette en entier. puis par le plancher on effondre la paroi inférièure et orbitaire du sinus, on trépane l'os propre du nez et l’unguis, on a ainsi une large voie qui abouche à plein canal le sinus, lé canal endo-nasal et les cellules ethmoïdales.On draine par voie nasale, On suture les téguments que lon applique sur la paroi postérieure. Comme on: le voit, c'est un pro-

- cédé résumant tous ne autres, mais de même qu'il a tous les avantages de ces différents procédés, il en possède tous les inconvénients.

Si d'une part, il assure un parfaii curettage et un bon drainage du sinus, du canal endo-nasal et des cellules ethmoïdales, d'autre part tout en conservant le rebord orbitaire. il laisse la dépression sus-orbitaire des Luce et des Kuhnt, l'œil de cadavre des Guillemain et des Jansen, ei les troubles moteurs de Vœil. Il laisse une cavité pérsistante derrière l’arcade

robitaire et surtout une cicatrice empiétant sur la

MONS joue. Procédé presque idéal au point de vue cureltage, c’est le plus défectueux au point de vue esthétique.

Mahu (1) cite une malade opérée d'une sinusite frontale double par le procédé de Killian qui présenta plusieurs récidives dues à l'infection des cellules ethmoïdales d’ou la nécessité d'enlever ces cellules.

Mignon (2) (de Nice) cite un cas de sinusite double suppurée, chronique, bilatérale, traitée par l’opération de Killian d’un seul côté. Le malade présentait une ethmoïdite du côté gauche avec symptômes de sinusite frontale du mème côté. Après avoir subi sans succès une intervention endo-nasale aussi complète que possible, il a été opéré par la méthode de Killian. L'opération a montré que les deux sinus étaient malades sans cloison de séparation. Le curettage des deux sinus et leur drainage a été fait en localisant l’intervention du côté gauche et en détruisant tout le massif ethmoïdal gauche. La guérison a été obtenue sans qu'il soit nécessaire d’intervenir autrement du côté droit.

Saint-Clair Thomson (1) présente un malade atteint de sinusite frontale double opérée par la méthode de: Killian. Les sinus étaient très grands. A part un peu de dépression au niveau du sinus frontal gauche, le

1. Soc, d’oto-rhino-laryngologie de Paris, février 1905. 2. Soc. française d’otologie, de rhinologie et RE 2 UN logie, mai 1906.

3. Soc. laryng. de Londres, nov. 1906, in Ann. des nb de loreille, 1908. |